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2017 / 4 / 21

新朋友之統合分析工作坊

 

作者：三軍總醫院 胃腸肝膽科 曾宇辰 醫師

 

 

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為什麼一開始就選擇如此進階的課程？

 

我是第一次上新思惟的課程，蔡校長和他的團隊很認真幫大家設計各式各樣的課程（不只適合醫師，各行各業的人都適合）。一開始我也和許多人一樣抱持著懷疑態度，新思惟的課這麼貴，我要花這麼多錢嗎？ 只有上一天的課程，真的能學到什麼嗎？

 

但是，上完一天的課程，雖不敢說功力大增，但我敢大聲說「物超所值」。

 

在住院醫師階段，我已經完成幾篇 image 和 case report 的投稿，最淒慘的一篇 case report 歷經十二次的投稿（那時抱持著持續努力，革命終究成功的心態）終於有期刊願意接受。誰知原來寫 original paper 竟是下一個痛苦的開始，從實驗設計、申請IRB、資料收集、統計分析、文章寫作就已經歷時一年，開始投稿才知道，每次審稿竟要花費兩三個月時間，而且迄今仍處於革命尚未成功階段。

 

因此，幾經思考後，決定要花錢消災 求助高手。原本很想參加《醫學論文與寫作工作坊》，無奈課程太熱門，總是來不及報名。因為看到這堂課程的課程介紹寫到：「資源稀缺者的研究寶藏，在這！」，所以，我毅然決然的報名了這堂課。

 

那麼，統合分析課程到底在上些什麼？

 

 

Meta-analysis 研究規劃技巧 / 張凱閔 醫師

 

 

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  1. 題目的新穎性
  2. 治療哪一群病人？
  3. 臨床背景或問題？
  4. 明確的主題
  5. 理解研究項目背景及釐清比較結構
  6. 知道你要比較的是什麼？
  7. 先想結果 (result) 要看什麼（因為是一篇文章的重點）
  8. 想好選入文章要萃取哪些重要的資料
  9. 臨床的應用性
  10. 多樣性（好處：大樣本、發掘新機制、易討論）

 

經過張醫師的講解，我了解到這些東西，不只適用 systematic review and meta-analysis 的寫作，這其實就是我一開始 original article 所缺乏的東西。也因此，讓我遭遇前所未有的拒稿大災難。

 

 

拆解論文架構 / 曾秉濤 醫師

 

第二節課，老師主要提醒大家看論文及寫作時，要注意的事情。首先，Introduction 不要講太多不是重點的東西，要聚焦主題、凸顯你的重要性，讓審稿者知道為什麼要你。Methods 要減少出錯，依照格式來。老師還特別分享了新手常犯的錯誤，包含：

 

  1. 神龍見尾不見首
  2. Effect Size (ES) 錯誤
  3. 沒有與原作者聯絡（需要用到原始資料時）
  4. 統計文章數目過少。

 

特別是排除的文章一定要說明清楚，減少退稿風險；還有呈現部分是文不如表，表不如圖。

 

Discussion，透過重點破題，說明顯著或重要不顯著，以文章科學重要性來討論主要發現；可說明和前人的不同，以及可能病生理原因。Limitation 部分，老師提到投降輸一半，早點承認不足之處，不要等 reviewer 挑缺點。

 

最後是 Conclusion，最好能兩句話總結重點，承先啟後並提出對未來的建議。

 

 

那些重要的專有名詞 / 張凱閔 醫師

 

經由老師多年的經驗，他替聽眾去蕪存菁，快速解釋重要且會使用到的相關專有名詞。這堂課為 meta-analysis 重要專有名詞及數值的說明與介紹。（一方面還不是很熟悉，一方面千言萬語也很難形容，有興趣的同學請自行多加琢磨。）

 

 

互動實作時間

 

接著是實作時間，讓大家按著範本，自行做出發表用的圖表。以下是我個人的成品。

 

 

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經過老師們的精心設計，大約三個小時內能完成以上的成品，但是，還是需要多自我摸索幾次，才能更加上手。

 

 

我是怎麼搜尋文獻的 / 曾秉濤 醫師

 

要寫 systematic review and meta-analysis 文章，可能要搜尋上百篇文章，要如何節省時間呢？開始前，要先區分自己的主題是冷門還是熱門？目標想投到幾分的 impact factor？接著是關鍵字設定、MeSH term 的使用，對於冷門主題要想辦法取得最大聯集，多少是合理工作量？如何處理熱門主題？怎樣的搜尋結果是好的研究機會？

 

初步篩選老師教我們 N-1 原則，初步篩選，希望能留下 20 篇以上的文章來做全文搜索，最後至少留下 3 篇以上可用的文章，做最後資料擷取。重點是文章篩選時，要盡量精確，千萬避免遺漏重要文獻，才不會有反覆重新跑統計的窘境。

 

 

Meta-analysis 圖表優化重點 / 蔡依橙 醫師

 

校長提示的 Table 和 Figure 製作的重點真的是一針見血，我想聽過蔡校長講課的同學應該都很能有同感。這些建議不只適用在 paper 的寫作，我想運用到簡報的製作上，也能提升簡報的完整性與易讀性。

 

 

給初學者的起步建議 / 張凱閔 醫師

 

最後一堂課是張凱閔醫師講授給初學者的起步建議。果然是好酒沉甕底，張醫師總共給了五個給初學者的起步建議。

 

  1. 從臨床遇到的難題來發現寫作的主題，不求多只求穩定。
  2. 收集文獻建議找代表性的，而且盡量能多語言的搜尋，例如：我們用中文，所以記得搜尋華藝線上圖書館；探討面向方面，可先找最近發表過的、懸而未決的，或臨床實用的主題。
  3. 善用搜尋引擎及如何找合適審稿者。
  4. 預先設定想投稿的期刊及面對拒稿的方法。
  5. 分組分層分析及敏感度分析要做。

 

最後，張醫師提醒我們要「當一個不放棄的行家」。

 

 

總結

 

感謝老師們將過去的寫作投稿經驗精心的設計了這堂課程。在寫課後心得時，又再次的複習了每一節課的重點。但「師父領進門，修行在個人」，期待自己也能突破重重的困難，一篇一篇的完成屬於自己的研究論文並真正幫助到臨床的病人。

 

 

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