類風濕性關節炎的患者，可能因為肘關節的發炎、磨損與疼痛，而必須接受肘關節置換術，不過對於這個手術的預後，大致上是怎樣的狀況，相關文獻尚少，蔡尚聞醫師團隊，預計針對這個議題，統合既有文獻，做出整理。
研究收入了 38 篇文章，共 2118 個類風濕性關節炎患者的肘關節置換，平均追蹤時間為 80.9 個月，整體來說，植入失敗率為 16.1%，併發症為 24.5%。無菌鬆動是最常見的植入失敗原因。以統合迴歸分析發現，年輕人、無連結設計，會有比較高的失敗率。年輕人也與較高的併發症有關，女性患者與無連結設計與無菌鬆動有關。
根據以上，作者認為，類風濕性關節炎患者，接受肘關節置換，的確能有不錯的結果，但比起其他大關節置換，失敗率與併發症的確較高。患者的年齡、年紀、植入物種類，都與預後相關。
蔡尚聞醫師在習得統合分析技術後，積極在骨科領域尋找重要且還沒被開發的題目，持續書寫，這次能刊登在 Q1 的優質期刊，非常值得敬佩。
恭喜蔡醫師！
在總人口中，約有 10-25% 的人，有耳鳴的問題。而嚴重且長期的耳鳴，可能造成許多神經與精神上的問題。傳統的耳鳴治療，效果差強人意，近年新發展的非侵入性腦部刺激（NIBS: noninvasive brain stimulation），藉由改變大腦皮質的功能，曾被報告過可以降低耳鳴的程度，不過目前尚未有總結性的統合分析，曾秉濤醫師團隊，預計就這個主題做探索。
研究收入了 32 篇隨機對照實驗，包含了 1458 位患者，以網絡統合分析處理後發現，對耳鳴最有效的，是以電流刺激左側外背側前額葉，配合隨機噪音刺激雙側聽覺皮質。如果單看 cTBS 刺激的話，刺激雙側聽覺皮質效果比只刺激左側好。至於以磁力反覆刺激的話，有先做 priming 暖身一下，效果比沒做 priming 的好。整體來說，各種不同的 NIBS 的耐受性都不錯，病人放棄治療的比例並不比對照組高。
總結來說，本統合分析確認了 NIBS 的效用，未來的研究可以著重在更大型的隨機對照研究，更長的追蹤時間，以及不同的 priming 方法。
曾醫師在診所工作，藉由統合分析，找到對患者真正有效的治療，更進一步導入並建立臨床服務，是個很好的模式。在診所，也有與世界同步的學術能力，以及治療服務，相當厲害。
秉濤醫師近年從不懂論文開始，前來新思惟論文工作坊學習論文寫作，自學統合分析技能並開始發表，現今一年文章產量平均約 10 篇，且 impact factor 持續提升，發表的文章，幾乎都是各領域的頂尖期刊！
尤其，曾醫師在診所工作，並非我們認為研究資源與機會豐富的醫學中心，更令人覺得敬佩。
恭喜曾秉濤醫師！
2020 年 9 月 20 日（日）9:00a – 4:30p
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時間：2020 年 9 月 20 日（日）9:00a – 4:30p
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臨床與流行病學的資料已經發現，老人家最常見的兩個疾病：第二型糖尿病與帕金森氏症，彼此之間似乎有關連。這些研究認為，治療糖尿病時，可能會順帶調控帕金森氏症的相關病生理，使得患者的運動與非運動功能均有進步。莊介森醫師團隊，預計根據這個主題，回顧相關的研究，並做統合分析。
經過搜尋，共收入了 3 篇研究，統合之後發現，exenatide 這個藥物，能顯著的改善帕金森氏症的症狀，不管以 UPDRS-I、UPDRS-IV、MDRS 三種量表來看都是，在 12 個月的追蹤，停藥之後在 UPDRS-III 量表，依然能有顯著改善。相對的，使用 pioglitazone 在 UPDRS、MDRS、PDRS 等量表都沒辦法看到顯著改善。
總結來說，exenatide 這個糖尿病藥物，對於帕金森氏症患者的認知、運動、非運動功能，均有幫助。未來或許可以針對這個議題，設計長期研究，並仔細分析不同帕金森氏症嚴重程度患者，是否有相同的反應。
本文圖一的 PRISMA，與相關森林圖繪製，均相當漂亮準確，莊醫師將在課堂上學到的各種細節，發揮得相當傑出！
恭喜莊醫師！
