標籤彙整:Meta-analysis

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2024 / 2 / 29

[快訊] 郭孟璇藥師團隊,關於肌肉量太少對經導管肝臟治療肝癌影響之統合分析,獲 Cancers 刊登!

 

 

01_cancers_KuoMH_06

 

 

文章介紹

 

目前治療中期肝癌的方法之一,就是從股動脈置入導管,將藥物或放射性物質送到肝癌處,讓癌細胞死掉。但是,如果肝癌患者的肌肉量太少(LSMM),會不會影響他們的存活時間(OS),這部分的研究尚無定論。

 

郭孟璇藥師團隊搜尋資料庫以尋找相關文獻,找到 12 個研究共 2450 個肝癌中期的患者。統合後發現,有將近一半的患者的肌肉量太少,而且這個情況在不同的治療、地區和年齡都很常見。

 

分析這些患者的存活時間後,發現肌肉量太少的患者,存活時間短了一半。這個結果在不同的治療方法都一樣,無論是用藥物(TACE)、物理栓塞(TAE)還是放射性栓塞(TARE)。

 

郭藥師團隊總結,對於肝癌中期患者,肌肉量太少是一個常見的問題,也是一個影響預後的因素。為了讓患者有更好的存活時間,醫生可考慮在給患者做這種治療之前,先測量他們的肌肉量,並且給予適當的營養和運動的建議。

 

 

恭喜郭藥師!

 

做統合為什麼要註冊?有沒有最好的註冊時間點?來聽看看講師的建議:

 

 

 

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01_viruses_KuoMH_05
2024 / 2 / 26

[快訊] 郭孟璇藥師團隊,關於風濕性關節炎患者使用 Tocilizumab 後 B 型肝炎病毒復活風險之統合分析,獲 Viruses !

 

 

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文章介紹

 

Tocilizumab 是一種治療風濕性關節炎(RA)的藥物,在臨床試驗中已經證明有效且安全。但是,對於有 B 型肝炎病毒(HBV)感染的 RA 患者,使用這種藥物會不會引發病毒復發(HBVr),這個問題還不太清楚,因為在第三期的研究中,這些患者都被排除了。

 

郭孟璇藥師團隊搜尋了 PubMed、Embase 和 Cochrane 資料庫,收集了相關的文獻,找到了 0 篇臨床試驗和 11 篇觀察性研究,一共有 25 位表面抗原陽性(HBsAg+)和 322 位表面抗原陰性但核心抗體陽性(HBsAg−/anti-HBc+)的 RA 患者。

 

團隊發現,如果沒有預防性使用抗病毒藥物,在開始使用 Tocilizumab 後,HBsAg+ 的患者有近七成的機率會發生 HBVr,一般在 4 個月內(範圍是 1 到 8 個月)。而且,其中一半的患者會出現肝功能惡化的情況,但沒有死亡的案例。如果有預防性使用抗病毒藥物,則可以避免 HBVr 的發生。

 

至於 HBsAg−/anti-HBc+ 的患者,他們發生 HBVr 的機率是 3.3%(範圍是 1.6% 到 6.7%),一般在 10 個月內(範圍是 2 到 43 個月)。但是這些患者的 HBVr 並沒有導致肝功能惡化或死亡。另外,如果 HBsAg−/anti-HBc+ 的患者沒有表面抗體(anti-HBs),那麼他們發生 HBVr 的風險會高出 12 倍。

 

對於有 HBV 感染的 RA 患者,使用 Tocilizumab 可能會有 HBVr 的風險,但是這個風險是可以避免的。臨床上應該根據患者的病毒感染狀況,給予適當的抗病毒預防和監測措施,以免造成不必要的肝臟副作用。

 

 

恭喜郭藥師!

 

Hazard ratio 跟 odds ratio 有什麼不一樣嗎?來聽看看講師的分享:

 

 

 

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01_eCM_HsuCW_20
2024 / 1 / 16

[快訊] 許智維醫師團隊,關於 Zuranolone 治療憂鬱症的成效與安全性之統合分析,獲 eClinicalMedicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

近年來,全球憂鬱症患者數量逐漸攀升,抗憂鬱藥物也在治療中扮演著重要角色。然而,有許多患者對現有的抗憂鬱藥物反應不佳,影響到他們的生活品質和社交功能。為了應對這個趨勢,臨床急需更有效的治療方法。

 

Zuranolone 自 2017 年以來一直作為新型抗憂鬱藥物進行開發,近期的隨機對照試驗(RCTs)探討 Zuranolone 的治療成效,特別是針對產後憂鬱症的族群,顯示出這種藥物能在神經系統中發揮作用,可以改善憂鬱和焦慮症狀,同時也記錄一些副作用。

 

因現有研究尚未對 Zuranolone 的成效和安全性做統合,許智維醫師團隊透過系統性回顧,先檢視有關 Zuranolone 的相關研究,再進行統合分析。研究一共收錄七個隨機對照試驗,納入 1789 名患者;主要結果是改善憂鬱症狀,次要結果包含對憂鬱的反應和緩解率、焦慮症狀的改善、副作用等等。此外,還對一般憂鬱症、產後憂鬱症進行子群體分析,以及劑量反應的統合分析,來觀察劑量和成效之間的關係。

 

研究結果顯示,使用 Zuranolone 在治療憂鬱症方面表現良好,患者不僅減輕憂鬱症狀,增加反應率和緩解率,同時焦慮症狀也得到改善;但是,若使用超過 30 毫克的劑量,副作用也相應增加。考慮到治療效果和副作用,每日 30 毫克是較為適當的劑量。

 

許智維醫師團隊的研究以客觀的科學數據,驗證新型抗憂鬱藥物 Zuranolone 是能夠提高治療效果,並為那些現有治療方案反應不佳的患者提供了一個新的治療選擇。

 

 

恭喜許醫師!

 

在學術路上,回應審閱意見是發表前的必經過程。然而,有時候一不小心說錯話,可能成為拒稿的最後一根稻草。這支影片將帶你深入探討,為何在回覆審閱意見時「一定要」避免無禮用詞!

 

 

 

 

論文寫作 / 臨床研究 / 統合分析

 

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2024 / 1 / 11

問:找到一個題目,搜尋有 10 篇文章,但能納入統合的只有 3 篇,這樣還能寫嗎?

 

 

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問:找了一個題目,有 10 篇文章左右,但是裡面的量化分析沒有辦法合併,它們並沒有共同的 endpoint,即使找到一個勉強可以合併的 endpoint,文章也只有 3 篇,這樣還可以寫統合分析嗎?

 

答:(蔡依橙)

 

如果你真的喜歡這個題目,而且你認為這個題目以前的確沒有人寫過,目前的整理還算是有原創性,我建議你把它整理成 systematic review。因為這 10 篇,它還是能夠呈現出一些目前文獻上不曾被整理出來的獨到見解,或者是文獻上比較特殊的觀察趨勢。

 

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2023 / 12 / 28

[快訊] 林龍暉物理治療師團隊,關於神經鬆動術減輕腰神經根痛患者的疼痛和失能之統合分析,獲 Life 刊登!

 

 

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文章介紹

 

腰部神經根痛導致下背部和腿部疼痛,可透過神經鬆動術(NM)來治療。

 

林龍暉物理治療師團隊想要評估 NM 在緩解腰部神經根痛患者的疼痛和減輕失能方面的效果。研究收集了截至 2023 年 10 月的電子數據庫中,有關 NM 對腰部神經根痛影響的隨機對照試驗,主要結果是疼痛強度的改變,次要結果是失能改善。

 

最後共納入了 20 個 RCTs 和 877 名參與者。數據顯示 NM 能夠顯著減少疼痛強度,子群體顯示 NM 無論單獨使用還是與其他治療結合使用,都能有效減輕疼痛。此外,NM 明顯減輕了失能,在慢性病例中效果更為顯著。

 

這些研究結果對於臨床醫生提供了重要參考。不過,研究限制包括研究間差異性、可能的出版偏誤、腰部神經根痛不同的病因、整體研究品質和未能探討神經病理對 NM 治療效果的影響,需要未來更進一步的研究。

 

 

恭喜林龍暉物理治療師!

 

RCT 與觀察性研究各佔一半,兩種都要評讀嗎?來看看講師的建議:

 

 

 

 

 

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期刊介紹

 

Life 創刊於 2011 年,2022 年的 impact factor 為 3.2,在 Biology 領域排名為 Q2(34/92) 期刊。

 

 

林龍暉物理治療師與新思惟

 

 

 

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