標籤彙整:Meta-analysis

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2021 / 4 / 21

[快訊] 曾秉濤醫師團隊,關於停經後睡眠障礙各種治療之網絡統合分析,獲 Sleep Medicine Reviews 刊登!

 

 

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文章介紹

 

停經後的睡眠障礙,到底應該用哪種賀爾蒙治療,還是用哪種安眠藥協助,仍有爭議。曾秉濤醫師團隊,預計將這個領域的相關研究,一併統合起來,指出效果與服藥遵從性比較好的選擇。

 

總計收入 43 篇隨機對照研究,並有 25 種治療,包括 32271 位女性受試者。結果發現 melatonin-fluoxetine 對睡眠障礙比安慰劑有效。對於有明顯心血管症狀的停經患者,gabapentine、口服聯合賀爾蒙治療、bazedoxifene-conjugated estrogens 等均比對照組有效。放棄治療的比例,在使用藥物介入與對照組的患者,並沒有顯著差異。不過使用 eszopiclone 與口服賀爾蒙治療的患者,因為副作用而中止治療的機率較大。

 

整體來說,對於停經後的睡眠障礙,尤其有心血管症狀者,合併 estrogen 與 progestrone 治療是有效的,而安眠藥在這種狀況似乎並無顯著效果。

 

臨床上若有一個狀況,是同時可以用很多治療方式介入,但卻不確定哪個最理想時,使用網絡統合分析,找出可能的方向,是不錯的策略,以數據指出方向,以及待解的疑惑,對於後續的研究設計將會有很大的幫忙。

 

 

恭喜曾醫師!

 

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2021 / 4 / 21

2021 / 4 / 17(六)課程照片記錄

 

 

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看 meta-analysis 的論文,想學著寫,卻不知道重點在哪裡?一篇 meta-analysis,最重要的數值是哪些,內行人在意什麼,怎麼算出這些數據?搜尋文獻時,如何最有效率,完成以發表為導向的評估?

 

來之前有先試著思考要做的題目,但面對寫作的茫茫大海,還是會覺得不踏實。這次課程的解析,讓自己有點譜了。

 

人人會說大道理,但遭遇的種種困難該如何克服,就不是每個人都知道了。課中,講師們用超過 300 篇 SCI 發表經驗,從「收集資料」、「歸納論文故事」、「跑統計軟體」到「呈現最有說服力的圖組」,細部拆解完成一篇 meta-analysis 的核心重點,帶你跳過一連串的試誤學習,走一條最短、最快的而且已經有人成功的捷徑。

 

走在捷徑上,你會發現,其實 meta-analysis 並不難,只要破除寫論文的心魔,避開常犯的錯誤,就能大大提升被 accept 的機會。

 

感謝新思惟團隊能注意到許多學員學習上的小細節,並給予非常有效率的引導。

 

新思惟推出的研究課程,一路走來協助許多校友突破寫作困境,邁入學術起飛,至今累計發表 SCI 已經超過 2300 篇!除了有校友在單一月份發表 3 篇 meta-analysis 論文,更有在住院醫師階段,產出 4 篇 IF > 5 的 meta-analysis 論文。可見掌握這個好工具之後,論文發表真的是指日可待!

 

容易入門的軟體,搭配深入淺出的教學說明,帶來高效率的學習成效。

 

以下,一起回顧當天熱情學習的照片記錄。

 

 

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01_DOM_HuangHK_23
2021 / 4 / 1

[快訊] 黃暉凱醫師團隊,關於 COVID-19 患者,BMI 與死亡率成 J 型關聯的統合分析,以致編者信形式,獲 Diabetes, Obesity & Metabolism 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在 COVID-19 疫情肆虐後,臨床工作者很快地發現,同樣染病的患者,BMI 過高的人,死亡率似乎偏高,隨後的許多臨床研究,也證明了這件事。

 

不過,BMI 偏低的人呢?死亡率會升高嗎?還是更低?如果想找出死亡率最低的 BMI 族群,其數值落在哪裡呢?這是黃暉凱醫師與其團隊,想要知道的。

 

篩選了 7443 篇文章後,發現 4455 篇有重複族群,2393 篇無關,567 篇研究沒有需要的體重與死亡率資訊,最後鎖定 28 篇共 112682 患者,進入劑量反應統合分析。使用非線性模式分析後,發現死亡率與 BMI 呈現 J 型關係,也就是體重過高會增加死亡率,但其實體重過輕也會,而死亡率的最低點,出現在 BMI 約 27 左右。也就是 BMI 25-30 的所謂過重區間。(過重的朋友們,不用忙著減肥啦!哈哈!)

 

這個發現,與過去對 BMI 與全原因總死亡率的分析類似,BMI 25-30 傳統所謂的過重區間,也是全原因總死亡率最低的一群

 

當全世界大量發表 COVID-19 的臨床經驗與研究時,迅速想到一個切入點,並作統計整合,提出洞見,是很不錯的研究策略。為了搶快發表,也避免夜長夢多,使用致編者信形式投稿,也是相當不錯的決定。

 

這是因為致編者信一般屬於 editorial materials,並不列入 JCR impact factor 計算公式中,決策上也不需要走入完整審稿流程,主編自己看一看,最多找個人幫確認細節,就可以接受並刊出。

 

唯一的缺點,就是在升等認定時,很可能因為放在 letter to the editor,導致分數無法以 original article 方式計算。但學術上的影響力並不會有差異,一樣會出現在 PubMed 上,一樣看得到全文,一樣可以引用。

 

 

恭喜黃醫師!

 

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2021 / 4 / 1

[快訊] 楊政群醫師團隊,關於酒精燒灼甲狀腺囊腫與囊腫性結節之統合分析,獲 Endocrinology and Metabolism 刊登!

 

 

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文章介紹

 

甲狀腺若發現有囊腫,或者囊腫性結節,因為其良性可能較大,一般會採取非手術的治療,例如:酒精注射燒灼、射頻燒灼、硬化治療、簡單抽吸、簡單抽吸加上食鹽水灌洗等。

 

至於酒精燒灼術,跟其他的治療相比,有沒有比較好呢?不管是安全性或有效性上,相比起來如何呢?這是楊醫師團隊想要知道的。

 

研究收入了 19 篇論文,其中 4 篇隨機對照研究,15 篇非隨機研究,共有 1514 位患者。結果顯示,酒精燒灼後,病灶的體積縮小比例為 83.9%。酒精燒灼術的體積縮小比例,比其他非手術治療要來得好;但治療成功率則差不多,沒有顯著差異。如果拿酒精燒灼跟射頻燒灼比較的話,不管是體積縮小比例或者是治療成功率,兩者都類似,沒有差異。

 

併發症部份,只有六個患者(0.53%)反應有聲音障礙,但都自行復原了。

 

整體來說,作者認為在甲狀腺囊腫,以及囊腫性結節,使用酒精燒灼術,是很好的第一線治療,因為比起其他的治療,酒精燒灼術相當有效且安全。

 

這篇統合分析,採用了相當有意思的比較策略,把其他的非手術治療方式合在一起,先確認酒精燒灼術更好或不輸,然後再拿酒精燒灼術,跟一般認為應該效果非常好的射頻燒灼術相比。把業內想知道的事情都回答完,也提供紮實的數據。是很有效且獨特的切入角度。

 

 

恭喜楊醫師!

 

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01_SM_YehWC_03_TsengPT_52
2021 / 3 / 28

[快訊] 葉威志與曾秉濤醫師團隊,關於抗癲癇藥物影響睡眠多項生理檢查結果之統合分析,獲 Sleep Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

癲癇患者,產生睡眠障礙的機率是一般人的兩倍以上,也常被安排施做睡眠多項生理檢查,分析其睡眠品質與參數。不過,癲癇患者也可能會正在服用口服的抗癲癇藥物,這些藥物本身對中樞神經系統就有作用,會不會也影響這群人所量測到的睡眠多項生理檢查參數,是值得探討的。葉醫師與曾醫師團隊,預計分析這個議題。

 

經篩選,共收入 18 篇隨機對照研究,並根據各種口服抗癲癇藥物的機轉、種類分組分析,在睡眠檢查的參數上,也做了不同的分類。

 

結果發現,不同作用機轉,甚至不同廠商的藥物,對於睡眠參數的影響均有不同,研究團隊在摘要以及圖表中做了很詳細的說明。日後當服用抗癲癇藥物的患者,接受睡眠分析時,需要注意藥物本身的影響,在評估判讀時或許需要做相應的調整。

 

提出一個臨床上曾經懷疑過的問題,從文獻中分析出結果,並提出觀點與數據整理,是很不錯的統合分析主題。本文也獲 NeurologyLive 網站,專文報導。

 

 

恭喜葉醫師與曾醫師!

 

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01_JAHA_HuangHK_22
2021 / 3 / 26

[快訊] 黃暉凱醫師團隊,分析不同抗凝血劑的骨折風險之統合分析,獲 Journal of the American Heart Association 刊登!

 

 

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文章介紹

 

目前在文獻上,關於傳統口服抗凝血劑 warfarin 和新型口服抗凝血劑 NOAC 類藥物,到底在骨折風險上有沒有不同,資料並不一致,於是黃醫師團隊,預計針對這個主題做分析。

 

總計收入了 29 篇研究,共 388209 位受試者,經過網路統合分析比較,發現 NOAC 類藥物的骨折風險,的確比傳統的 warfarin 低,其中髖關節骨折顯著較少,脊椎骨折雖未達顯著但已呈現趨勢。分組分析發現,個別藥物來說,dabigatran、rivaroxaban、apixaban 三個藥物,顯著有較低的骨折風險。而且,在研究中,RCT 研究和真實世界的世代研究,頗為一致,表示以上的分析可信度頗高。

 

整理既有的文獻,並做統合,為仍有爭議的主題指出方向,是很不錯的研究題材。尤其本文選擇刊登在最常開立抗凝血劑的心臟科領域雜誌,更是很棒的策略性選擇。

 

 

恭喜黃醫師!

 

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