標籤彙整:思覺失調症

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2019 / 2 / 14

[快訊] 張俊鴻醫師關於 NMDA 促進藥物用於思覺失調症的統合分析,獲 Journal of Psychopharmacology 刊登!

 

 

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文章介紹

 

思覺失調症(schizophrenia)是嚴重且複雜的精神科疾病,文獻發現 N-methyl-d-aspartate (NMDA) 在認知功能與神經活動中扮演關鍵角色。阻斷 NMDA 會產生思覺失調,因此促進 NMDA 系統或可治療思覺失調症、並已有研究發表。

 

為了探討 NMDA-receptor-enhancing agents 對思覺失調症患者在認知功能上的助益為何,作者團隊進行了系統性文獻回顧與統合分析,發現與 placebo 相比、此類藥物對病患 overall cognitive function 幫助甚小且沒有統計上的顯著差異。

 

次族群分析顯示 NMDA-receptor-enhancing agents 對於較年輕的思覺失調症患者療效較佳,此外 N-acetyl cysteine 顯著能改善患者的 working memory。

 

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2016 / 4 / 25

研究從臨床治療的痛點下手

 

作者:仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師

相關文章:[快訊] 曾秉濤醫師研究「氣喘」與「躁鬱症」是否有共病症關係的統合分析論文,獲 Medicine 刊登!

 

 

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疾病機制未明,值得探究。

 

躁鬱症疾患(bipolar disorder)是精神醫療中最重要的三大疾病之一,另外兩個則分別是思覺失調症與憂鬱症,而其中躁鬱症對臨床醫師來說,是當中最特別的。因為躁鬱症的主要成因,目前為止還眾說紛紜,而且治療原理也著實讓人搞不清楚。

 

不像思覺失調症,目前普世較能接受的說法是多巴胺分泌異常,而主要的治療方針,也多根據多巴胺調控的原理進行治療,但是躁鬱症就不同了,有人說躁鬱症是血清素分泌過多,也有人說是基因調控出了問題,諸多說法紛紛擾擾,任誰也講不清。

 

甚至躁鬱症的藥物治療其背後機轉也是撲朔迷離,許多教科書是將所有的「假說」列出來,然後在後面打個「?」,告訴讀者:這些現在都只是假說,沒有直接證據證實!

 

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2016 / 2 / 4

[快訊] 曾秉濤醫師關於 valproate 作為思覺失調症輔助治療之統合分析,獲 Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

過去 valproate 長期用於難治型思覺失調症(schizophrenia)患者的輔助治療(augmentation therapy),且在臨床觀察上發現效果極佳,因此廣為臨床醫師使用。

 

但目前文獻上關於 valproate 作為思覺失調症輔助治療的證據薄弱,過往的統合分析(meta-analysis)與文獻回顧文章(review article)都認為證據等級不足,因此造成臨床與研究證據之間的失聯。

 

因此,曾醫師團隊針對 valproate 在思覺失調症的治療效果上,進行多面向的研究。研究結果發現抗精神病藥物中有使用 valproate 作為輔助治療的族群,相對於對照組,顯著地有較好的治療效果。

 

作者團隊為 valproate 作為思覺失調症的輔助治療,提供了重要的支持證據,成功地將臨床與研究證據之間失聯的連結,再度接在一起。

 

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2015 / 12 / 14

[快訊] 曾秉濤醫師關於思覺失調症與骨密度之統合分析文章,獲 Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

文獻上雖有許多文章探討思覺失調症(schizophrenia)與骨密度(BMD; bone mineral density)、或骨質疏鬆症(osteoporosis)之間的關係,但仍無定論。因此曾秉濤醫師團隊用統合分析方法(meta-analysis)針對思覺失調症患者與 BMD、以及這類患者使用不同的抗精神病藥物時與 BMD 之關係進行研究。

 

分析結果顯示,與健康的對照組相比,思覺失調症患者之 BMD 顯著較低。另外,思覺失調症患者且接受 prolactin-raising(PR)治療的族群之 BMD,顯著低於接受 prolactin-sparing(PS)治療的族群。

 

思覺失調症患者之 BMD 顯著較低,是一個現象,其背後的解釋與病理或生理機轉,尚不清楚;是否跟所使用的抗精神病藥物(PR or PS)有關,也無法排除。在臨床實務上,曾秉濤醫師團隊建議對於年輕的思覺失調症患者(尤其是有接受 PR 治療者),要特別注意其骨質疏鬆之篩檢以及骨折的預防。

 

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