作者：元景診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於躁鬱症患者之血液葉酸濃度的統合分析，獲 BMC Psychiatry 刊登！
「葉酸與躁鬱症關聯性」這篇統合分析，對我來說有三層特殊的意義：
- 這篇等於是我過去「精神營養學」研究的延伸作品之一；
- 自從離開醫院體系後，幾乎沒有機會投稿 open access 期刊（因為沒有經費了）；
- 最重要的，再次挑戰「僅收錄少數文章的統合分析」，順利被期刊接受。
2019 / 12 / 17
標籤彙整：躁鬱症
2019 / 10 / 28
[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於躁鬱症患者之血液葉酸濃度的統合分析，獲 BMC Psychiatry 刊登！
文章介紹
躁鬱症是主要精神疾病之一，但目前的病生理機轉不明。葉酸濃度曾被認為可能跟躁鬱症的發生有關，但相關的研究依然沒有定論。
曾秉濤醫師團隊，想從既有的文獻中，先確定「躁鬱症患者的葉酸濃度到底有沒有不同」，再進一步根據所歸納的結果，指引未來可能的研究方向。
經過廣泛的搜尋，共收入六篇文章，包括 481 位躁鬱症患者，與 760 位對照組。統合分析發現，躁鬱症患者的葉酸濃度的確比較低！
不過，由於躁鬱症有很多種不同類型，包括躁、輕躁、憂鬱、混合、精神症狀等，其中憂鬱類型往往因為食慾低下而造成營養不良。由於目前既有的研究，在類型分類上的資訊不足，無法鑑別我們觀察到的葉酸降低，是不是單獨由憂鬱類型貢獻而來，而非躁鬱症本身。作者群建議，未來的研究，可以專注在不同類型的分析，對可能的病生理機轉研究建議，也在文中作了討論。
恭喜曾醫師！
2019 / 2 / 11
[快訊] 陳田育醫師、曾秉濤醫師關於 divalproex 治療躁鬱症時對於 suicide risk 影響為何的統合分析，獲 Journal of Affective Disorders 刊登！
文章介紹
文獻統計躁鬱症（bipolar disorder）的 suicide attempts 比例為 31.1%。鋰鹽（lithium）是用於躁鬱症的情緒穩定劑、且有 anti-suicidal 效果，但鋰鹽的 therapeutic window 狹窄、療效劑量很接近中毒劑量。
Divalproex 也是精神科常用的情緒穩定劑，對於躁症與憂鬱症狀都有效果，但美國食品藥品監督管理局（FDA; Food and Drug Administration）只核准 divalproex 用於 acute manic stage。
為了探討 divalproex 治療躁鬱症時對於 suicide risk 的作用程度，作者團隊使用統合分析進行研究。分析結果顯示 divalproex 治療躁鬱症時的 suicide attempts、completed suicides 發生率，與 no medication 組、以及 carbamazepine 組相比，皆無顯著差異。
2017 / 10 / 23
[快訊] 曾秉濤醫師關於 paliperidone 用於躁鬱症之統合分析研究，獲 Experimental and Clinical Psychopharmacology 刊登！
文章介紹
Paliperidone 屬於第二代抗精神病藥物中的血清素、多巴胺拮抗劑（serotonin dopamine antagonist），主要用於治療思覺失調症。2009 年後在美國以 Invega Sustenna 為商品名上市，在歐洲以 Xeplion 為商品名上市。
Paliperidone 也可做為躁鬱症（bipolar disorder）之情緒穩定劑，但用於躁鬱症之療效在文獻之實證醫學研究上仍有不足，因此曾醫師團隊撰寫此領域中的第一篇統合分析論文探討其療效、安全性、與藥物耐受性。
作者團隊以系統性回顧收錄 2017 / 1 / 27 以前的 randomized control trials 文獻。分析後發現與 placebo 相比，paliperidone 未能顯著改善躁鬱症之 manic symptoms、且有較高的副作用發生率；但 paliperidone 對於病患的 psychosocial function、與疾病 general severity 則有助益。
2016 / 5 / 26
[快訊] 曾秉濤醫師研究躁鬱症不同時期中，三種神經滋養因子變化的統合分析論文，獲 Journal of Psychiatric Research 刊登！
文章介紹
躁鬱症（bipolar disorder）的病因不明，文獻顯示神經滋養因子（neurotrophin）的活性變化可能是致病機轉的一部分。神經滋養因子中以 BDNF (brain-derived neurotrophic factor) 的研究文章最多，探討 NT-3（neurotrophin-3）、與 NT-4/5（neurotrophin-4/5）的論文比較少。
曾醫師團隊以統合分析方法進行研究，發現躁鬱症患者的 NT-3 與 NT-4/5 相對於健康者都呈現顯著上升，且上升的程度與患病時間（duration of illness）有顯著相關。進一步分析發現這樣的上升是存在於病程中的 depressed state；manic state 或 euthymic state 則無此現象。
2016 / 4 / 25
研究從臨床治療的痛點下手
作者：仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師研究「氣喘」與「躁鬱症」是否有共病症關係的統合分析論文，獲 Medicine 刊登！
疾病機制未明，值得探究。
躁鬱症疾患（bipolar disorder）是精神醫療中最重要的三大疾病之一，另外兩個則分別是思覺失調症與憂鬱症，而其中躁鬱症對臨床醫師來說，是當中最特別的。因為躁鬱症的主要成因，目前為止還眾說紛紜，而且治療原理也著實讓人搞不清楚。
不像思覺失調症，目前普世較能接受的說法是多巴胺分泌異常，而主要的治療方針，也多根據多巴胺調控的原理進行治療，但是躁鬱症就不同了，有人說躁鬱症是血清素分泌過多，也有人說是基因調控出了問題，諸多說法紛紛擾擾，任誰也講不清。
甚至躁鬱症的藥物治療其背後機轉也是撲朔迷離，許多教科書是將所有的「假說」列出來，然後在後面打個「？」，告訴讀者：這些現在都只是假說，沒有直接證據證實！