上禮拜的 Office hour，有位 PGY 同學來詢問關於投稿的期刊選擇。從問答之間，我發現他的指導老師可能比較忙，沒時間跟他介紹目前的期刊世界狀況，所得到的訊息不完整。所以，趁這機會作個架構介紹。
首先是，都好不容易寫了整篇英文論文了，不管是臨床研究或者是統合分析，我會建議至少是以 PubMed 能找到的期刊為基礎。然後能有 impact factor（IF）最好。
在 PubMed 找得到的期刊，而且同學常遇到的，大概會分四大類。
2024 / 10 / 17
標籤彙整：PubMed
2024 / 10 / 14
問：寫論文有什麼意義？
答：（蔡依橙）
我還蠻常被問到這個問題的。包括學校的專任老師、主治醫師、住院醫師、PGY、護理師、藥師、放射師、營養師，都曾經問過我一樣的問題。
因為我會在現場觀察同學的表情與神態，然後進一步的詢問背景跟想法，了解為什麼他會這麼問。我發現這問題並不是表面上看起來這麼像哲學問題。
當我詢問同學，為什麼會這麼想的時候，他們會說其實他們也知道應該要快點把論文生出來，才能夠畢業、才能夠升等、才能夠有比較好的履歷，但是他們提不起動機，沒辦法下定決心把寫論文這件事情放在優先順序的前面。
同時也覺得這似乎是他們人生中到目前為止，遇到比較困難的挑戰，不確定自己能不能通過？
2024 / 9 / 25
[快訊] 吳政彥營養師團隊，關於吸入式抗生素對呼吸器相關肺炎的預防效果之統合分析，獲 International Journal of Antimicrobial Agents 刊登！
文章介紹
呼吸器相關肺炎 Ventilator-associated pneumonia（VAP），一直是加護病房裡的一大挑戰。這項研究主要在探討吸入式抗生素能不能有效預防 VAP 的發生。
吳政彥營養師團隊蒐集了到 2024 年 1 月 21 日為止的相關臨床試驗，總共分析了 7 個隨機對照試驗，包含了 1465 位病人。其中 734 位使用吸入式抗生素，731 位則是對照組。
結果發現，使用吸入式抗生素的病人，VAP 的發生率明顯比較低，大約只有對照組的 69% 左右。
不過研究也發現，在其他幾個指標上，使用吸入式抗生素的效果就沒那麼明顯了。在死亡率、在加護病房和醫院的住院天數，還有使用呼吸器的時間長短，兩組之間都沒有顯著的差異。
總結來說，吸入式抗生素在預防 VAP 這一點上，確實展現了不錯的潛力。特別是對於那些情況比較危急的病人來說，可能會是個不錯的選擇。不過它對於降低死亡率或是縮短住院時間，目前還看不出明顯的效果。
恭喜吳營養師！
分組分析裡每個項目至少要有幾個樣本？統合分析真的不用 IRB 嗎？來看看講師的建議：
2024 / 9 / 4
[快訊] 潘思延醫師團隊，關於小腦橋角區腫瘤術中面神經運動誘發電位的預測價值之統合分析，獲 Clinical Neurophysiology 刊登！
文章介紹
潘思延醫師團隊想要探討在小腦橋角區（CPA）腫瘤手術中，術中面神經運動誘發電位（FMEP）對面神經功能預測的價值，並為未來的臨床和前瞻性研究提供標準。
團隊從資料庫搜索相關文獻，並使用 QUADAS-2 工具評估研究品質。運用了雙變數和隨機效應模型進行統合分析與統合回歸，跑出總體的受試者操作特徵曲線（ROC）及森林圖，以估算敏感性和特異性。
研究納入了 17 項研究，共有 1206 名參與者。結果顯示，在 immediate（IM）post-operative 階段，FMEP 的敏感度為 0.76，而在 follow-up（FU）階段敏感度略高，達到 0.82。兩階段的特異度則相近，IM 階段為 0.94，FU 階段為 0.93。而 FMEP 表現有所提升，但仍需未來研究來進一步確認。採用 Amplitude cutoff 標準，以及將 House-Brackmann 分級超過 2 級的新出現缺陷列入評分的研究，敏感度表現最佳。
結論指出，FMEP 在面神經功能監測方面顯示出顯著的準確性。然而 FMEP 在不同研究間存在很大的變異性。
這項研究是首篇透過統合分析證實 FMEP 在 CPA 腫瘤手術中，對面神經功能結果有臨床價值的研究，回歸分析也找出了在 FMEP 實施中最具實用性的方式。
恭喜潘醫師！
這篇論文是潘醫師與國外大學的教授合作完成，國外大學教授使用 STATA，論文中的統計也與課程互動實作不同，但是參加過《統合分析工作坊》的潘醫師，利用課程所學，將臨床經驗和統計思維跟國外老師討論，讓統計專家也覺得言之有物而且可行，最後成功發表論文！
如何在社群中，找到研究的合作夥伴？來聽聽講師的建議：
2024 / 8 / 21
[快訊] 曾治蓁醫學生參與團隊，關於牛磺酸對心血管健康益處之統合分析，獲 Nutrition Journal 刊登！
文章介紹
心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）仍然是造成人類死亡的主要原因。牛磺酸作為一種胺基酸，因具備調節鈣離子、降低血壓、抗氧化及抗發炎等作用，被認為對心血管健康有潛在益處。然而，過去的研究結果並不一致。曾治蓁醫學生參與團隊想要探討此議題。
團進搜尋了 Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane CENTRAL 及 ClinicalTrials.gov，檢索期間從這些資料庫建立起至 2024 年 1 月 2 日。分析重點放在幾項主要的心血管結果，包括心率（Heart Rate, HR）、收縮壓（Systolic Blood Pressure, SBP）、舒張壓（Diastolic Blood Pressure, DBP）、左心室射出分率（Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF）及紐約心臟協會功能分級（New York Heart Association Functional Classification, NYHA）。另外也利用回歸分析，探討治療期間內牛磺酸總劑量與效果之間的劑量依賴性關係，並根據患者的基礎疾病狀況進行次族群分析。
最後收入 20 篇隨機對照試驗，共 808 名參與者的數據被納入分析。牛磺酸顯著降低 HR、SBP、DBP、NYHA 功能分級，並顯著提升 LVEF。
回歸分析顯示，HR、SBP、DBP、NYHA 隨劑量增加而下降，LVEF 則隨劑量增加而上升。與對照組相比，並未觀察到顯著的不良反應。次族群分析中，牛磺酸顯著改善心衰竭患者及健康人的 HR，在健康人、心衰竭患者及其他疾病患者中顯著降低 SBP，並顯著降低高血壓患者的 DBP。此外，牛磺酸顯著提升心衰竭患者的 LVEF，並改善心衰竭患者及其他疾病患者的 NYHA 功能分級。
總結來說，牛磺酸在預防高血壓和增強心臟功能方面具有顯著效果。對於有心血管疾病風險的人，日常攝取牛磺酸可能會有益處。
恭喜曾治蓁醫學生！
初學者真的可以學會統合分析，經過我們的拆解與教學，其實 meta-analysis 並不難。論文發表一篇接著一篇，可被複製的成功模式！
2024 / 8 / 12
[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於使用碳酸氫鈉治療慢性腎病伴隨代謝性酸中毒效果之統合分析，獲 Clinical Journal of the American Society of Nephrology 刊登！
文章介紹
陳鋭溢醫師團隊想要研究碳酸氫鈉對於慢性腎病（CKD）伴隨代謝性酸中毒（MA）患者的臨床結果。由於 CKD 患者的腎臟功能受損，無法有效排出體內的酸，導致代謝性酸中毒。然而，目前對於使用碳酸氫鈉治療這些患者的效果仍未有明確的結論。
團隊從 PubMed、Embase 和 Cochrane Library 等數據庫中搜尋截至 2023 年 11 月 11 日的隨機對照試驗（RCTs），以找出探討碳酸氫鈉對 CKD 和 MA 患者影響的研究。主要觀察結果是估計腎小球過濾率（eGFR）的變化，次要結果包括住院率、收縮壓（SBP）的變化、全因死亡率和上臂中部肌肉圍度（MAMC）。共有 14 篇 RCTs 論文，包含 2037 名患者。
研究結果顯示，碳酸氫鈉補充顯著改善了 eGFR、接受碳酸氫鈉治療的患者住院率較低、碳酸氫鈉治療組的 MAMC 也較高。然而，碳酸氫鈉治療組有較高的 SBP 風險。全因死亡率則沒有顯著差異。
結論指出，對於 CKD 和 MA 患者，碳酸氫鈉補充可能有助於防止腎功能惡化和增加肌肉品質。然而，這種治療可能與較高的血壓相關。由於研究中缺乏雙盲設計和對照組定義不一致所帶來的風險，未來進一步的研究可針對這些項目設計。
恭喜陳醫師！
熱門題目太多人寫，找 subgroup 來限縮範圍，有發表的機會嗎？來聽看看講師的建議：