作者：文信診所曾秉濤醫師

我們前面在「母乳哺育與兒童自閉症之統合分析」心得裡面提到的，做統合分析的研究之前，應該要先調查清楚，這些疾病之間是否真有關聯性，以及前人的討論是否支持我們的發現，避免淪為「先射箭再畫靶」的情況。

如果今天你發現一個結果，之前只有很少文章討論，甚至沒有一個比較肯定的說法或病生理因素來支持這個發現，但是臨床經驗又告訴自己，這兩者之間真的有這種關聯性，那麼該怎麼辦呢？

用統合分析，找出新觀點！

統合分析雖然是建立在前人的基礎之上，但也未必不能提出新觀點。

雖然我們屢次強調統合分析是整理前人的研究，並且提出更高位階證據去佐證或推翻前人的論點，我們也屢次強調統合分析的所有研究方向都需要其來有自，但是，這並不代表「統合分析就不能發現全新現象而帶來新觀點」。

事實上，統合分析的最大長處就是「透過綜合各個研究，擴大 sample size，藉此找出細微差異與達到新的結論」。因此有些科學發現，就是因為以前研究的 sample size 不夠大而被掩蓋在眾多的數據之下，一旦 sample size 擴大，就有可能會脫穎而出，顯現在世人面前。

肢動症和心血管疾病之間，真的有關聯性嗎？

坦白說，在剛開始看到這樣的研究結果時，我也非常為難，因為臨床上經驗告訴我，這個現象是很確實相關的，但是過去並沒有一個明確的報導或是研究，特別討論這個現象。（當然，一方面也因為過去睡眠醫學專家，並沒有那麼認真地把肢動症當成一個病來看。）

因此，我自己非常為難，到底是否該繼續往下一步前進，這個問題直到與徐崇堯醫師討論後，他明確的告訴我：「肢動症現在有越來越多證據證明，它不單純是一個現象學，更有可能是一個真正的疾病，其背後的病生理學牽涉到許多……（略）」，透過這樣的對話，深深地加強了我的決心：是的，它的確是有可能合併心血管疾病的。

恰好，這幾年也有其他類似的文章出現，例如不寧腿症與心血管疾病風險，這些文章裡面的論點也可以拿來作為佐證！

當我下定決心把這些數據化成真正的論文後，下一個難關出現了：我該怎麼處理這兩者之間的關聯性，如何整合各種龐雜的資料？尤其是那些心血管相關的專業知識，正是我不懂的領域？

這時，黃天祈醫師站出來了，他是我的同學，專精於心臟科的研究，而且黃醫師對於心血管相關的病生理頗有涉略，他針對肢動症與心血管疾病之間可能的線索，特別列了許多資料出來，讓我有機會從這些資料之中，慢慢抽絲剝繭，篩選出幾條比較詳細且廣為睡眠醫學專家所接受的線索。

最後，這篇文章終於被睡眠醫學專家的 reviewer 所認可，順利刊登出來了！