作者：仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師關於「光照治療」用於「躁鬱症」之統合分析研究，獲 European Neuropsychopharmacology 刊登！

光照與情緒很有關係

自古以來，光照與情緒之間的變化，已經有許多人著墨，所以才會有所謂的冬季憂鬱症（Winter depression）一詞的出現：泛指輪班星人每到冬天許多連假的日子，都被排班無法放假，而獲得之憂鬱症， 極北地區居民因為冬日日照時間大幅縮短，而出現之季節性憂鬱症稱之，而這類型患者往往經過季節變化或適當陽光日照後，可以獲得大幅改善，因而得到此名稱。

目前為止，已有許多臨床報告與案例，嘗試將光照療法應用在臨床上，從最早的觀察性研究發現，住在窗邊的患者情緒總是比較好或改善較快，到後來的介入性治療研究，有加上光照療法的患者憂鬱症狀的確能迅速改善，而副作用也很輕微（光照太久、眼睛刺刺的，失眠等……），隨著研究人口味越來越重 不斷創新改良，現在光照療法已經不單純是給與光照而已，而是時常合併睡眠剝奪療法（total sleep deprivation therapy）或是合併其他藥物使用（例如：鋰鹽等）。

目前為止，研究光照療法最熱門也最鑽研最深的團隊，非義大利 Francesco Benedetti 教授的研究團隊莫屬，將光照療法（light therapy）關鍵字打入 PubMed 搜尋，出來的文章，絕大多數都來自該團隊，而該團隊也著實將光照療法的精髓鑽研透徹，從光的色澤種類、治療排程、有無合併藥物、到單人或團體，無一不交代清楚，因此也發表了許多篇文章！

研究與臨床觀察的落差，是切入點。

但是！就是這個但是，在這麼多的研究裡，我們發現不是每一篇研究都有顯著的療效，甚至也出現一些嚴重的副作用，例如：躁鬱症患者出現症狀轉換情形（由憂鬱期轉換成躁症期），這是一個躁鬱症患者治療過程中，最不想要遇到的情形，因為患者的藥物治療與策略都會大幅度改變，而患者也會因為巨大的情緒變化而有不適。所以光照療法似乎又沒有那麼的理想了？

但是！再一次的但是，當科學研究與臨床觀察出現巨大落差，就是我們研究人出馬的時候了，事實上，經過長時間來的文獻回顧，我們發現症狀轉換「似乎」不是每個研究都會出現，而且出現的比率又「好像」沒那麼高。當不確定、疑惑出現，就是我們可以切入的機會！療效與安全性，就是當前光照療法最需要人協助的地方！

用統合分析數據支持醫療行為

這篇統合分析將過去以來，所有使用到光照療法的文章做一個系統性的回顧，排除沒有對照組的研究後，總共有 11 篇文章被收錄在裡面，而這 11 篇文章有些使用單純光照療法、有些合併睡眠剝奪療法、有些又合併藥物治療，將這些文章分門別類後，就是本文的重要發現。

光照療法，無論有無合併睡眠剝奪療法或其他藥物，對於躁鬱症憂鬱期患者的憂鬱症狀都有顯著療效，而這療效無論是用哪一種光，都達顯著，最重要的，光照療法造成症狀轉換的比率，與其他治療沒有統計上的差異！這篇研究的發現，相信能夠讓臨床工作者在使用光照療法的過程中能夠更有信心，也更放心！

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