作者：仁愛之家附設慈惠醫院曾秉濤醫師

構思已久，感謝新思惟推了一把。

其實這篇文章是敝團隊構想已久的計畫，過去在我們臨床生涯中，時常遇到患者不單純有精神疾病，而是同時合併多種身體疾患，在這些患者當中，似乎有特別容易患有某些免疫 / 發炎異常的問題，例如：糖尿病、氣喘。

但是究竟兩者間共病的關係到什麼程度，證據力是否足夠，是否需要政府單位或是主管機關特別衛教大眾，或呼籲醫療工作者留意？其實這些動作都因為相關資訊矛盾或是證據不足，而沒有辦法推行。

曾經，我們也徬徨，作為一個臨床醫師，而且是「年輕的」臨床醫師，能夠為社會大眾帶來什麼幫助，抑或是只能顧好自己手上的患者而已？這個疑慮直到參加了新思惟的課程，遇到了這麼多處境相似、想法相近、也有相同焦慮感的同儕，才發現「原來有這樣子困擾與疑慮的人，不是只有我」。

年輕醫師的優勢

在這樣子的氛圍中，我才漸漸的了解到，年輕醫師也有年輕醫師才能（願意）做的研究（例如：健保資料庫、統合分析研究等），而這些研究能帶給人類的助益不亞於那些大老們做的高級研究！解開這層疑慮後，這才開始邁出我們的第一步。

作為一個臨床精神科醫師，其實時常遇到一個困境，那就是患者時常會有眾多身體抱怨（somatic complaint），而這些身體抱怨為何會造成醫師困擾呢？因為這些抱怨，通常都不是真的身體有狀況，而是患者藉以紓發內心鬱悶、或有其他難言的動機（例如：想藉機請假出去抽菸！）

在這個情況下，醫師就必須和患者進行內心 OS 的攻防戰，當然，除了透過臨床觀察、生理檢查、生命徵象、與個案病史詢問之外，還得依靠對個案的了解才能確實了解，個案這次的身體抱怨是心因性的還是真的有狀況！

在這其中，氣喘又是箇中翹楚，緊張焦慮會喘，激動暴力會喘，真正的氣喘也會喘，在無法配合做生理檢查的情況下，實難做精準的鑑別診斷。

臨床實務上，偶爾會遇到幾個個案明確告訴醫師，自己真有確診氣喘過，但往往個案也搞不清楚何者才是真正的氣喘，在問診過程常常無法確診，因此造成臨床醫師實在也無法確實了解個案是否真有合併氣喘！

躁鬱症與氣喘兩者之間有潛在關聯性：都有共通或相近的細胞激素 (cytokine) 異常，也同時都有類似的危險因子 / 不良生活習慣，但是卻沒有一篇大型研究能夠直接證明兩者之間的關連性或共病性。

為何躁鬱症合併氣喘是這麼重要的問題呢，誠如拙作所述，因為此類患者時常合併開立乙型交感神經阻斷劑等藥物，而在不自覺中增加引發氣喘的風險，這樣一來，對於患者或醫師來說，都是一個不定時炸彈！

因此，這篇關於氣喘與躁鬱症高共病性的文章，提供了臨床醫師一個指引，在這類患者身上使用乙型交感神經阻斷劑時，必須密切留意個案是否有潛藏氣喘的風險！透過這篇研究，也才讓我正視自己：「原來，我也有機會為人類健康貢獻出一份心力！」