作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於光照治療對癌因性疲憊之統合分析，獲 BMJ Supportive & Palliative Care 刊登！

久別重逢，與光照療法的再相會。

光照療法這個題目，在我剛出道沒多久時就曾有過一面之緣，雖然中間有一段時間不再接觸光照療法這類的研究，但偶爾還是會在各種題材的研究中，注意到光照療法的身影，讓我時時刻刻仍不忘這個另類治療的存在。隨著近一兩年開始注意到褪黑激素對於重大精神疾病的治療效果後，褪黑激素另一種層面的應用－光照療法，又再次吸引我的注意力。

恰好最近在眾多的廣告信件中，我注意到「癌症引起的疲倦」這個議題好像越來越熱門，而且開始有各種治療方式專門在針對「癌症引起的疲倦」進行治療，包括正念療法、放鬆療法、精神科藥物等，因此好奇之下，我找了最新一篇關於「癌症引起的疲倦」治療的網路統合分析（network meta-analysis）來好好研究，發現到作者列舉了非常多種治療方式，有的有效，有的沒效，而光照療法被擺在相當後面的順位，而且光照療法最後的統計結果顯示「沒效」。

當目前的證據和現實有出入時

但是，根據我對光照療法的理解，光照療法可以藉由調控腦內褪黑激素與生理時鐘，達到改善病患精神狀況的效果，而「癌症引起的疲倦」這件事情，多少都與癌症病患的整體精神狀況有關，所以理論上光照療法對於「癌症引起的疲倦」應該是很有效果才是。

有來上過新思惟《統合分析工作坊》的同學，應該對我上課強調的某句話會有印象：「當目前實證醫學的證據和臨床有落差時，就是做 update 統合分析的最好時機！」是的，這篇就是因此而應運而生！

見獵心喜之前，先確認好主客觀條件。

在開始執行 update 統合分析之前，我會建議同學們先稍安勿躁，仔細確認好現在敵我狀況，也就是所謂的主客觀條件。

首先，我們要先評估一下，為什麼前人做出來的結果是「不顯著」，因此我把前人那篇網路統合分析下載來看，仔細確認到底前人蒐錄了幾篇「光照療法」的 RCTs，結果驚人的是，前人那篇網路統合分析竟然沒有提供「收錄的 RCTs 的特色與資料（就是我們俗稱的 table 1）」，也沒有提供任何關於「他們到底收錄了哪幾篇 RCTs」的資訊。因此，在不得罪前人的情況之下，我們完全無法評論前人的研究，到底是什麼原因導致「統計不顯著」。

既然如此，那就拿出我們的最終絕招：把一切原因推給不可抗力因素「時間」吧！因此我們強調「前人的文章最終搜尋日期是 2017 年 7 月，而隨著時間推移，這 3-4 年期間又有一些新的光照療法研究發表」，我們試著用一些比較溫和且不刺激人的方式，將前後兩篇研究做了比較，也唯有藉由這樣的操作方式，避免萬一遇到前人審稿時的窘境！

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