問：校長好，我剛上過統合分析課程，回家試著找題目時，發現我們領域的手術，RCT 發表得不多，如果我統合 case series 或者 observational studies，請問被接受度高嗎？還是只能投稿分數較低的期刊？又，如果我收集到的文章，沒有對照組，都是 single arm，也可以寫嗎？

答：（蔡依橙）

可以的。

在醫學的世界裡面，並不是每個學科都那麼重視隨機分派的對照組研究。很多時候，許多治療被研發出來，就直接被認為有效而大規模的使用。這樣的狀況並不少見。

統合分析的價值，當然會跟他所收錄的研究特性有關。如果你想做的領域，有隨機對照研究跟觀察性研究，當然是做隨機對照研究的統合，會被認為價值比較高。但問題是，如果在你的領域，就是沒有隨機對照研究，你能夠做出觀察性研究的統合，也已經是相當有價值的。

進一步說，如果你找到「有對照組的研究」以及「沒有對照組的研究」，這兩種都可以選，選擇「有對照組的研究」來統合，其價值當然是比「沒有對照組的研究」的統合來的高。

但是，如果沒有對照組的這種 single arm 研究，已經是你這個領域裡面唯一可得的資訊，把他們統合起來，去了解究竟這個新手術的治療價值如何，也是很有意義的。

多數狀況下，這類研究之所以會只有 single arm，是因為在這個治療出現之前，病人連活著都有困難，新治療出現後，腦袋清楚的人都會覺得，硬是叫患者去亂數抽籤，一半的機率會沒辦法活，實在太不人道。在這種狀況下，光是 single arm 統合起來，告訴大家治療後的整體效益，也相當有意義。

雖然拿隨機對照研究來做統合會比較好發表，但我們實際上在選題目的時候，還是會希望做跟自己的專業有關的。如果你的領域就是只有 single arm 的 case series，趁沒有人寫的時候，整理起來做發表，就是一種學術上的突破，就有刊登的價值。

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