作者：仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師關於 bupropion 用來治療躁鬱症之療效與安全性的統合分析研究，獲 Medicine 刊登！
那些年，課堂與 guideline 教我的那些事……
記得以前，自己還是懵懂無知的學生，台上教授說的頭頭是道，在我聽來總是正確無誤，甚至教授一時口誤的內容，在我腦裡總是能替教授「腦補」成一番看似合理的說法蒙混過去，但總覺得哪裡怪怪的……
當我進入臨床工作之後，遇到師長的機會變少，獨自面對各種疑難雜症的機會也跟著變多，當然，在這之中也遇到許多值得省思的治療困境。
以前，躁鬱症患者在憂鬱期時是相當不好處理的狀態，因為在躁鬱症患者治療過程中，抗憂鬱劑使用必須非常小心，因為很容易造成個案快速轉換到躁期而增加患者與醫師不必要的困擾，而其他比較安全的藥物，效果又不夠快或有調藥的困難（例如：lamotrigine、topiramate 等），因此這類患者往往都需要特別花心力去處理。
在過去，bupropion 這個藥物剛被推出來時，老師總是跟我們說，這藥物很特殊，除了作用機轉和其他種抗憂鬱劑（例如：escitalopram、venlafaxine、trazodone 等）大相逕庭之外（bupropion 乃 norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor），在臨床使用上用法也和其他藥物不同：相較於其他抗憂鬱劑，它被認為比較不會造成躁鬱症患者轉換到躁症！因此有些臨床治療的guideline 也建議臨床醫師，可以在躁鬱症患者憂鬱期時使用 bupropion。