作者：仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師研究躁鬱症不同時期中，三種神經滋養因子變化的統合分析論文，獲 Journal of Psychiatric Research 刊登！

當收案困難的疾病遇上冷門的主題

神經滋養因子（neurotrophic factor）在精神疾病患者的變化，已經有越來越多文章在探討這個主題，光是本團隊就已經有 GDNF、VEGF、IGF-1、NGF，與近年來最夯的 BDNF 等文章相繼刊出，而這些神經滋養因子在精神疾病三大病（思覺失調症、憂鬱症、躁鬱症）之間變化的排列組合，又能創造出許多可供討論的變化。

然而在這三大病中，躁鬱症是其中盛行率最低的一個，收案遠較另外兩種疾病困難，當收案困難的疾病又遇上冷門的主題時，想必是冷上加冷呀！

Neurotrophin-3（NT-3）和 Neurotrophin-4/5（NT-4/5）和前面所提 BDNF 與 NGF 同屬 NT 家族的一員，但受到的關照卻宛如家中不受待見的逆子般，雖然這兩者也能促進特定 neuron 的 survival（如：noradrenergic neuron），和活化海馬迴神經元 synapse 的生成，而 NT-4/5 甚至還能提供比 BDNF 更高活性的效果，但就是鮮為人知（我比別人更打拼，別人的性命是控金擱包銀……）！

路邊的絆腳石很可能是鑽石的原石

說來慚愧，當初我原本也對這個不見經傳的東西不感興趣，只覺得就是因為關鍵字相同，所以每次搜尋 BDNF 的文獻都會跑出 NT-3 和 NT-4/5 的文章，造成搜尋結果更多，讓我好生懊惱，覺得這東西真是不討喜，當初不假思索地就把這些東西歸類到 excluded articles 那一堆裡面去了。

這個情況直到有一天，我發現到神經滋養因子的文章已經整理的差不多了，沒有適合的新主題可以寫，才熊熊想起來，當初被放到一邊的 NT 系列。這都要感謝我當時養成的習慣，在整理資料時無論相關與否，都會全部收錄進我的檔案夾裡面，「因為，你永遠都不知道，機會是不是藏在裡面」，當我從那一堆陳舊的文章中找出它時，我還沒想到，它可以為我帶來一篇 4 分多的文章！

找到原石，也是需要尋找對方法雕琢。

事實上，正是因為 NT-3 和 NT-4/5 一向不受人注目，所以很少有文章是以它們作為文章主角，更不會有人以它們作為文章標題，所以關於他們的相關資料，也必須從茫茫「文海」中尋覓，有些是在 BDNF 或 GDNF 的研究中，偶然迸出一個 NT 的 data，有些則是在其他完全不相關的 genetic polymorphism 研究中，偶然提到這些個案的周邊血液 NT 濃度。

透過鉅細靡遺的篩選，終於能湊足到足夠的原料來進行雕琢，在雕琢的過程中更是偶然地發現，這些原料還能另外分門別類：躁期、鬱期、與穩定期，透過分類，這些不同期別的 NT 濃度又有不同的變化，在臨床上又各自代表不同的臨床意義。各種不同角度的雕琢，讓這顆原石更能綻放出不同的光芒！

好事多磨，好石多磨，不能讓信心被磨完。

事實上，這篇文章從完成到投稿，到被接受也是經過一番波折，我們從原先比較高分的期刊開始投稿，經過無數次的拒絕、修改、拒絕、修改，最後幾乎快要放棄，想要破罐子破摔了，但是通訊作者林博彥主任不放棄，最後我們選擇現在這家雜誌，「Journal of Psychiatric Research」，當初這雜誌只有 3 分多，原本是想如果再不行，就把這顆原石丟進資源回收場，等待下一次有空時再整理的行列，沒想到竟然順利進入 revision 的狀態，最後也奇蹟似的被接受了！

而且這雜誌也奇蹟似地，在最新一次的 SCI 排名中，分數上升到 4 分多的行列（而我之前投但是被退稿的雜誌，分數掉的比它還低），讓我深刻體悟到：「要對自己的作品有信心，只是還沒遇到識貨人而已！」

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