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2016 / 9 / 6

科學的進步，有時是來自於一個突然的靈感和持續的鑽研。

 

作者：仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師關於「大腸急躁症」與「躁鬱症」之統合分析與系統性回顧文章，獲 Medicine 刊登！

 

 

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聊天讓靈感湧現

 

語言是很奧妙的，Irritable Bowel Syndrome（IBS），和 Bipolar Disorder 症狀之一的 irritable 雖然共用同一個字，但兩者之間症狀實在是大相逕庭。

 

這篇文章會誕生事實上完全是一個巧合：最剛開始時，只是大家在一起聊天時，提到腸躁症（IBS）這名字的由來，然後就有同事提到容易讓人聯想到精神科常提的躁鬱症（Bipolar Disorder），容易讓人混淆。就這樣，激發起我做研究寫文章的興趣了！

 

 

科學的進步，有時是來自於一個突然的靈感和持續的鑽研。

 

當我開始努力研究腸躁症的資料時（當然，剛開始都是先用維基百科上面的內容去查的），我才赫然發現原來腸躁症和躁鬱症之間有這麼多相似與相關之處，包括：腸躁症有研究認為和發炎與免疫機能異常有關，而且腸躁症的治療也有牽涉到血清素的應用，而這些東西也都和躁鬱症的疾病生理學運作有巨大的關係。

 

最重要的是，目前這方面的文獻已經有一些文章在討論，但沒有一個確實的結論出來，而且還沒有任何一篇統合分析在討論兩者之間的共病性！

 

 

維基就是轉機

 

藉由維基百科上面提供的關鍵字，我開始在各個資料庫裡面尋找相關文獻，漸漸地關於這主題的雛形在我腦海裡面成形。但是，有關腸躁症和躁鬱症之間的關聯性，仍然付之闕如，這地方正是提供吾輩發揮的舞台。

 

恰好，這個主題剛好遇到了我們團隊研究的轉型時間，我們開始除了精神科領域之外，也逐漸從事跨科系的研究方向（請見這篇心得），希望能讓我們的論文廣度更寬廣，讓其他專業也能看到我們的研究。我們連合了內科醫師，一同開始討論腸躁症背後可能與躁鬱症共同的疾病機轉，然後從文獻中獲得答案，最後得到的結論，就是我們現在的這篇文章。

 

 

從腸胃內科醫師看不到的盲點切入，就是我們的用意。

 

事實上，腸躁症的確有很高比例會合併躁鬱症（約是正常人的 2.5 倍），而腸躁症目前國際臨床治療 guideline 中往往會建議使用抗憂鬱劑，包含 SSRI 或 TCA 等藥物，而這些藥物在有躁鬱症體質的個案身上，往往會造成躁症發作，而躁症發作往往帶給個案及家屬不可承受的負擔，雖然目前並無證據區別出，這 2.5 倍的比例是純粹來自兩者間的共病，還是部分來自於抗憂鬱劑的使用造成之躁症發作，但是這篇研究仍然提供臨床醫師一個警訊，也就是在腸躁症患者身上使用抗憂鬱劑時，一定要特別謹慎可能出現的精神科負作用！

 

在這篇文章中，我們也可以看出統合分析的另外一個特色：可以透過跨科系跨領域的方式，點出其他科醫師看不到的盲點，達到跨科系的溝通，減低不必要的風險。這個優點是目前醫學界在專科過度分化之下很重要的一環，讓我們能夠更有效率（高證據力，減少證據力不足而無效的溝通）的達到討論交流的效果！

 

 

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