文章介紹
因為手術會造成疼痛，臨床上常用全身麻醉，讓病人失去記憶，並減少痛感。不過因為周邊神經仍可能有痛覺刺激與細胞活動，有人認為，即使用了全身麻醉，還是可以在硬脊膜外加強注射，達成更好的止痛效果。不過，究竟合併硬脊膜外注射後，是否可減少譫妄或認知障礙。鄧醫師對這個議題有興趣，打算統合現有文獻，得出結論。
研究收入了 8 篇共 2376 位受試者，統合後發現，合併硬脊膜外注射，其術後譫妄或認知障礙與傳統作法並無差異。不過，硬脊膜外注射組，有較低的術後噁心嘔吐比例，在 24 小時時的疼痛分數較低，但 36-72 小時則無。
作者總結，在心臟以外的手術，全身麻醉之外加上硬脊膜外止痛，其術後譫妄與認知障礙的機會，與單做全身麻醉無異。
對自己有興趣的臨床議題，做統合分析，除了可以得到整體結論，也能了解更多進階細節，是很棒的研究主題。
恭喜鄧醫師！
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期刊介紹
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine 創刊於 1982 年，前身為 Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation。2021 年的 impact factor 為 7.025，在 Anesthesiology 領域為 Q1(6/34) 期刊，在 Critical Care Medicine 領域為 Q2(9/35) 期刊。
鄧宜家醫師與新思惟
- 資源有限的年輕醫師，統合分析是起步最佳解！（2021/9/11 @ Meta-analysis）
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