作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於光照治療對癌因性疲憊之統合分析，獲 BMJ Supportive & Palliative Care 刊登！

分一組不夠，你有沒有分第二組呢？

誠如我在另外一篇心得中提到，光照療法對於「癌症引起的疲倦」這個問題過去已經有人做過網路統合分析，乍看之下好像已經沒有戲可唱，但是其實不然，仔細推敲前人的研究，我們可以發現前人「統計未達顯著」的原因有許多種可能，當然，有些原因是顯而易見，但是一旦被我們說出來時，卻又很傷前人的面子，而有些原因是需要一些技巧，才有機會注意到，而這些原因，有一大部分是來自於實驗設計的侷限。

是的，前人並沒有針對光照療法進行分組分析（其實也可以理解，因為前人是「把所有不同的治療方式，全部放在一起統計」，所以根本沒有空間或餘裕可以做這種個別治療的分組分析），而事實上，透過一些分組分析可以讓平淡無奇的主菜，獲得更多的調味，以我們這篇為例，我們根據「病人是否 baseline 有合併精神疾病」進行分組分析，就可以清楚確認光照療法對於「癌症引起的疲倦」的治療效果是否其實是來自於「改善病人的憂鬱症」，進而得到更進一步的資訊。

延伸統計分析

在做任何 update 統合分析之前，我都會建議同學先將前人的統合分析仔細閱讀，切勿「看到前人發表後，又有許多新的研究刊登出來，就急沖沖地想做 update 分析」，因為從雜誌的角度來說，如果你這篇文章只有「數量比較大」，但是其他內容並無新意，雜誌未必會願意浪費篇幅刊登你的文章。

因此，仔細研讀前人的文章，確認前人做了什麼分析、沒做什麼分析，就可以得到新的分析的方向。以我們這篇為例，我們注意到前人的網路統合分析並未針對光照療法的「安慰劑組 （dim red light）」的安慰劑效果做進一步的探討：因為雖然絕大多數的光照療法實驗都用dim red light（昏暗紅光）作為安慰劑，理由是 dim red light 通常不會引起病人的病生理反應，但是事實上，有少數研究還是有注意到，所謂的 dim red light 仍然會引起一些生理反應。

因此我們就特別針對 dim red light 對於「癌症引起的疲倦」的效果，特別做一個小型的統合分析，結果發現，dim red light 確實對於「癌症引起的疲倦」並無特別的療效，進而提供更多的證據給未來光照療法的研究設計參考！

你多，我比你更多。

最後，其實也就是最老生常談的技巧就是「拚質與量」，如同前面提到的，很多同學往往看到「前人統合分析發表之後，又有許多篇新的數據發表出來，所以我要做 update 統合分析」，這樣的初衷是好的，但是作法和心態值得調整一下。

就像我前面說的，「數量」並不是絕對的價值，有時候「品質」也是另一個重要參考價值，就像我在《統合分析工作坊》課堂中提到的，如果你收錄的文章大部分品質都很好，那麼你的統合分析整體品質也會水漲船高！因此，可以試著透過「訂定嚴格的收錄標準」，藉此凸顯你和前人的不同！

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