文章介紹
Wheezing（喘鳴）是氣流經過狹窄的呼吸道而持續產生的粗糙聲，childhood wheezing disease（CWD）常見原因為氣喘（asthma）以及呼吸道感染相關的 bronchiolitis、bronchitis。
此外氣喘與呼吸道感染兩者間亦存在相關性，因為呼吸道感染是兒童常見感染病，而有 bronchiolitis 問題的兒童同時也是未來罹患氣喘的高風險族群。在治療病毒引起的呼吸道感染時，則不建議使用抗生素，因為對治療效果並無助益。
巨環內酯（macrolide）屬於多環聚酮類抗生素（polyketide antimicrobial agent），成員包含有 erythromycin、clarithromycin、azithromycin 等等。此類藥物對一些非典型感染有不錯療效，譬如：Mycoplasma pneumoniae、Chlamydophila pneumoniae。
除了抗生素效果，研究亦發現巨環內酯有非抗生素性的抗發炎能力，尤其有助於 bronchiolitis 的控制。有鑑於巨環內酯的潛在免疫調控功能，且免疫反應在 CWD 的病理機轉扮演重要角色，因此將巨環內酯納入治療 CWD 時的處方中即為合理考量並已有相關研究發表。
為了探討巨環內酯治療 CWD 住院病童的成效，作者團隊進行了系統性文獻回顧與統合分析。雖然有大約三分之二的研究顯示巨環內酯對治療有某些助益，但統合分析發現巨環內酯在住院過程的 length of stay、duration of oxygen demand、symptoms and signs of respiratory distress、re-admission rates 等分析中並沒有造成顯著差異。
期刊介紹
Journal of Clinical Medicine（JCM）是創刊於 2012 年的全電子版、open access 期刊，出版商為瑞士的 Multidisciplinary Digital Publishing Institute（MDPI）。JCM 的 2017 年 impact factor 為 5.583，在 Medicine, General & Internal 領域排名 15/154（Q1）。
再次恭喜雷醫師！
雷偉德醫師與新思惟
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