作者:新生學校財團法人新生醫護管理專科學校 護理科 高駿彬 助理教授

從成分分析,跨進統合分析。
本次參加《統合分析工作坊》,主要希望了解如何整理不同研究的結果,並思考日後應用於藥理學、解剖生理學及教學實踐研究的可能性。過去接觸較多的是成分分析與活性研究,對統合分析雖有初步認識,但從文獻資料整理到軟體分析,尚未實際操作。這次課程從研究選題、文獻評讀到統計製圖逐步說明,讓原本較抽象的概念有了具體的操作經驗。
先確認文獻夠不夠,再開始收資料。
課程首先提醒,研究應從清楚的問題開始,再確認相關文獻是否足夠,以及不同研究能否放在一起比較。即使已有相近的統合分析,也要進一步查看研究對象、介入方式、結果指標與搜尋時間,判斷是否仍有值得探討的問題。這部分對後續選題很有幫助,也提醒不能只因題目有興趣,就直接開始收集資料。
卡關時,往往只差一個步驟。
實作以輔酶 Q10 與疲倦的研究為例,將 Excel 中的資料輸入 CMA,再進行分析與製圖。由於是第一次使用,剛開始較注意是否找到相同的按鈕,對部分欄位與設定的意思還不熟悉。有些較細的步驟,像是切換資料格式、返回分析畫面及調整圖表,僅看講義仍不清楚,需要停下來確認。
操作過程中,先與其他老師討論,比對彼此的畫面與輸入內容,逐步找出卡住的位置。後來蔡醫師也親自來指導,協助確認操作順序與設定,才比較清楚該如何接續完成。這段經驗讓人感受到,初次學習除了需要講義,也需要有人指出問題所在;有時只是少了一個步驟,後面的畫面就會不同。
數字不能直接貼,要回到文獻確認。
資料輸入也是這次印象較深的部分。不同研究提供的數字不一定相同,有些是前後測平均數與標準差,有些則是變化量或檢定結果,必須選擇相應的輸入格式。組別、樣本數及數值方向也要逐一核對,不能只把數字貼入表格。軟體雖能協助計算,原始資料是否正確,仍要回到文獻確認。
統計顯著,不等於問題已經回答完整。
完成整體分析後,課程再介紹森林圖、敏感性分析、分組分析及統合迴歸。透過不同分析,可以檢查整體結果是否受到單篇研究影響,以及研究對象、劑量或治療期間是否與效果有關。這些練習也提醒,看見統計顯著並不代表問題已經回答完整,仍須考量研究差異、樣本數及結果的適用範圍。
文獻評讀與出版偏誤的內容,則補足了單看分析結果容易忽略的部分。研究已經發表,仍須檢查分派方式、資料缺漏及結果報告是否可能影響判斷;漏斗圖不對稱,也不能直接認定就是出版偏誤。整理證據時,除了呈現支持的結果,也應交代資料不足與解釋上的限制。
把統合分析,帶進護理教學現場。
在教學應用方面,可先從文獻與圖表判讀開始,選擇學生熟悉的藥物或保健成分,練習辨認研究對象、比較方式與結果,再討論證據能支持哪些說法。教學實踐研究也可先整理創意記憶、間隔提取或 AI 輔助學習的相關文獻,但要區分立即測驗、延宕記憶與學習動機,避免把不同結果混在一起。
這次研習建立了基本概念,也發現一次操作尚不足以熟悉全部流程。後續將依講義重做指定範例,把不清楚的步驟記下來,透過同儕討論與請教逐項確認,再評估適合的研究題目。先把資料整理、分析設定與結果判讀弄清楚,才能將所學實際用於教學與研究。
最後,感謝張凱閔醫師及蔡依橙醫師在本次工作坊中的講解與指導,除了詳細說明統合分析的基本觀念與操作方法,也在實作過程中協助釐清遇到的問題,讓初次接觸 CMA 軟體的學員能逐步了解分析流程,對日後將統合分析應用於教學與研究有很大的幫助。
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