作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於非侵入性腦刺激的戒菸效益之統合分析，獲 Addiction 刊登！

從一篇文章開始，如何邁向十？

從團隊最初第一篇「非侵入性腦刺激術」的研究，我們就一直在想，透過這些新的技術，我們還能為世界貢獻些什麼？

「非侵入性磁刺激術」在台灣是一個尚未廣為人知的治療技術（雖然在全世界已經盛行 20 年以上了），因此我們有必要盡量讓民眾更加了解這個機器的原理，同時也要探討這個治療技術還能應用在哪些疾病範疇上面。

我們從「非侵入性磁刺激術治療耳鳴」這個研究，開始嘗試思考「一」如何變成「十」！但是在拓展這個治療技術的應用之前，我們必須先徹底了解這個治療技術的原理，才能做出「合理」且「有效」的治療應用。

從原理出發，才能避免「亂點鴛鴦譜」的困境。

很多同學都會有一個顧慮：「我現在做的這些研究統計，真的確有此事嗎？還是說只是歪打正著？」這也是我們在做任何研究的過程中，必須要銘刻在心的課題：「需先畫靶再射箭，切勿先射箭再畫靶。」

在許多統合分析的評分指引中，都有提到要先設定好我們的 PICO（Participants、Intervention、Comparator、Outcome），就是提醒我們「執行統合分析之前，要先搞清楚我們在做什麼」，因為「看著數據說故事」這件事情是雙面刃，一旦沒有任何學理根據，往往會淪為捕風捉影，這樣一來，這個研究的臨床意義就會很有問題。

站穩腳步之後，發表再下一城。

以我們這篇「非侵入性腦刺激術協助戒菸」為例，我們在前面一篇非侵入性腦刺激術的研究中獲得一個重要的結論：「非侵入性腦刺激術主要是透過大腦功能的調節，而得到治療的效果。」

「大腦功能的調節」有促進也有抑制，因此對於各種大腦功能失衡的疾病，理論上都會有所幫助，而「菸癮」這個問題，恰好近幾年開始被人發現就是一種大腦功能失衡的問題（嗯，我知道精神科專家看到我用這麼通俗的用字，一定會覺得太淺陋，不過這個說法對於其他科的醫療人員會比較好理解）。

「菸癮」個案大腦的回饋系統與其他腦區的活性，已經受到尼古丁等成癮物質的影響，而開始與一般人有明顯的不同，而這恰好是非侵入性腦刺激術可以發揮功用的地方！

此外，菸癮個案對於抽菸的飢渴（craving，台語有個很生動的用詞，「哈菸」），已經被發現是造成菸癮反覆復發的重要因子，根據我們過去「非侵入性腦刺激術協助減肥」的研究發現，非侵入性腦刺激術恰好是處理「飢渴（craving）」很有效的方式！

在種種有關的機轉應用之下，我們這篇文章就應運而生了，而且無論是在學理上、統計上與臨床上，都能夠完全符合與貼近事實！

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