作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於懼高症各種介入方式比較之統合分析，獲 Journal of Affective Disorders 刊登！

一個雖然很常見，但是鮮少為人注目的題目。

懼高症這個症狀（應該還不能稱之為「這個疾病」），其實非常常見，盛行率高達 6-8% 之多，說不定身邊的親友就有這樣的困擾，而懼高症這個問題雖然盛行率很高，但是它要發作也需要特定的條件：個案要身處很高的地方（或想像自己在很高的地方），才有機會出現懼高症的症狀。

只有很少數的個案因為工作或生活需要，而不得不接受懼高症的治療，這也是為什麼懼高症這症狀盛行率如此高，但是相關治療的討論卻如此少的原因。

雖然相對冷門，但是也曾經引起高手論戰。

這個題目會引起我的注意，並不是因為臨床需要，而是因為前陣子有一篇使用「虛擬教練（virtual reality coach）」協助改善懼高症的 RCTs，發表在 The Lancet Psychiatry 這種超級高分的期刊上面（Impact factor: 27.083），在當時引起一陣熱議。

當然，一篇 RCT 會刊登在這麼重要的期刊上面，一定有它背後的時空背景因素，這個我們先不討論，但是隨著這篇文章的刊出，過沒多久，在 JAMA Psychiatry 有另外一個團隊也發表了一篇關於懼高症治療的RCT，後面這篇文章主要是使用「App 輔助的虛擬認知行為治療（App-Based Virtual Reality Cognitive Behavior Therapy）」，事實上，這個 JAMA Psychiatry 也是一個分數很高的雜誌（Impact factor: 21.6），而且這兩本雜誌背後代表的也是英美兩國的醫療取向，所以似乎代表著「懼高症這個冷門的議題快要變成顯學，快要起飛了」的跡象。

但是冷靜下來想想，我們會發現一個很神奇的現象：沒有後續了。是的，沒有後續了。所以似乎「懼高症起風」並沒有真的到來。那麼，到底是發生什麼事情了呢？當我們把 JAMA Psychiatry 這篇文章下載全文來看，可以看到作者經過一段時間鋪陳之後，就把話題帶到 The Lancet Psychiatry 這篇 RCT 上，作者提到：「but still required expensive technology」以及「treatment was delivered in a clinic under the supervision of a therapist」，甚至「the relative effect of the intervention itself remains unknown and costs are not reduced」，雖然做研究難免要和前人做比較，不過這樣只挑一篇來做特別的討論，好像又有點不合常情……

評估題目是否熱門，不只看高分期刊，更要看整體風向。

誠如我在新思惟《統合分析工作坊》課堂中反覆提到的，要如何辨別這個題目是冷門題目還是熱門題目，我們有許多的面向需要參考，當然，高分期刊最近幾期的發表，的確是可以作為參考的項目之一，但是就像我前面說到的「一篇 RCT 會刊登在這麼重要的期刊上面，一定有它背後的時空背景因素」，若單純以這一項來做判斷，容易失準。

因此，建議同學更要參考整體世界的大風向，以及該題目最近 5-10 年發表的趨勢，綜合來看，才是確認這個題目是冷門題目或熱門題目較好的方式！

最新活動