文章介紹
在懷孕形成胎盤後，部分的患者，可能會有胎盤植入的問題，也就是胎盤組織深入到子宮的肌肉層。這樣的孕婦在生產的時候，有可能因為胎盤無法單獨娩出，而導致大量出血，甚至影響到產婦的生命。
標準的處理方法，是進行剖腹產，用比較大的控制視野，穩當的將胎兒取出，然後根據植入的狀況，切除胎盤植入部分的子宮，或切除全子宮。
由於這個過程隨時都有大出血的可能，所以一個可能的作法是，在切除子宮前，不影響胎兒的狀況下，做子宮動脈的栓塞，讓子宮的血液供應不那麼豐富，或許有機會能減少出血量，也讓過程不那麼驚險。
楊醫師團隊，預計回顧既有的文獻，看看在這個議題上，術中子宮動脈栓塞術，對於植入性胎盤患者分娩過程的效果。
研究收入了 11 篇回溯性世代研究，以及 5 個案例系列，共 421 位產婦經預防性術中子宮動脈栓塞治療，374 位則沒有，作為對照組。統計發現，做過預防性術中子宮動脈栓塞治療的患者，剖腹過程的出血量明顯較少、也比較少需要轉為緊急子宮切除，不過，整體住院天數以及輸血量並沒有顯著不同。子宮動脈栓塞的併發症比例不高，但有 2 例產生子宮壞死。
作者總結，術中子宮動脈栓塞，對於出血控制很有效，甚至也可能因此有機會只切除部分子宮，保留患者再懷孕的機會。
對於臨床上概念上行得通，實際上也有在做，但總覺得設計隨機對照實驗，對患者的治療上可能有道德疑慮的狀況，改用文獻回顧的方式，做統合分析發表，除了能夠指引臨床治療方向，也是一個很好的研究發展策略。
恭喜楊醫師！