作者：台東縣綠島鄉衛生所 黃奕竣 醫師

個人品牌課程，改變未來做事方式與態度。

距離上次在新思惟上課僅僅是三個多月前的事，帶著部落格的架構回家至今，已經讓我養成常常寫作的習慣，在與長官開會前，透過文字整理思緒，發言時能更聚焦、提出建設性專業意見。

在「醫療再突破，離島遠距心連心」記者會上，能為綠島居民發聲，同時具有溫度。也讓以前投稿常吃閉門羹的我，也能在新頭殼 Newtalk 刊登自己針對空轉後送平台的建言、在自由時報發布自己對於綠島遠距醫療的想法，在「就是愛綠島」社團嘗試回答居民長期以來對於「遇到嚴重傷患時，衛生所的定位」的疑義，首次發文就得到關注和認同，也達到衛教的目的。

不斷超越現在的自己

蔡校長的理念總是能給我新的動機，其中之一是要「知道遊戲規則，做到比別人預期更好的準備」。目前的我不在醫學中心，想要維持火力十足，就是要常常閱讀文獻、看 paper。沒有同儕的督促下很容易怠惰，唯一能做的就是和自己比，做幾件超越自己的事情，其中之一就是靠自己、利用資料庫文獻，再寫個論文出來，最適合我的文體大概非統合分析（meta-analysis）莫屬了。

儘管手邊已經準備了一些資料、過去也學了這麼多的文獻評讀（critical apraisal），當發現統合分析又是另外一個統計的世界，完全不知道該怎麼開始的瞬間，就足以讓人想打道回府。

從過去的學習經驗告訴我，上天為了避免人類失控，給人的「煞車（brakes）」總是比「油門（accelerator）」多，我有很多理由告訴自己做不到。同樣的，在腫瘤的精準治療中，有許多的抑癌煞車等著靠新藥物「放開煞車」、同時加速油門活化免疫系統。放開那一點點的煞車是如此的重要，所以這次的課程早就在我的計劃中，只是沒想到，能釋放煞車，還同時給了安全帶。

現在的住院醫師已經會寫統合分析了？

第一次上到統合分析講師的課，除了含金量高之外，不藏私、還會分享最需要知道的經驗。讓我想到以前國中時期影響我深遠的一位英文老師，還有渾身散發的權威感 XD，是以前剛進醫院當 clerk 的時候遇到會開心上課、充實回家的那種老師。

近期從一些老師的閒聊中，得知現在面試住院醫師的時候，已經常常看到有些 PGY、甚至 clerk 就已經在寫 meta-analysis 了，這技能好像已經變成必備，一方面感到時不我予之外，一方面也感覺到被後浪往前推，必須要趕緊求進步的動力。

統合分析將成為衛教的好技能

在醫師粉絲團林立、允許醫師增加在螢光幕前曝光機會的新醫病關係趨勢下，我們增添了許多對民眾衛教的管道，讓更多人可以接收到正確的醫療觀念。為了更新我們衛教的內容，往往需要大量閱讀新的文獻 paper，而在這同時，如果能夠具備統合分析的能力，多做一件事情，將文獻做系統性回顧、評讀、跑一下統合分析，就能平衡報導、避免偏頗地將某篇研究的一家之言放大成為衛教內容的全部。

最後感謝一下蔡校長，在我一個月回一次本島的不便中，聽到我的需求，確定沒辦法上到四月份的課程時，馬上得知五月再開課的時間。也感謝我的同事協調排班，讓我能休假順利回來上課，東北季風、疫情也沒有吹亂行程。相信這一切的幫助都是讓我能學會 meta-analysis 的祝福。

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