分類彙整：共享榮耀

2021 / 9 / 22

第一次嘗試多種心理治療的統合分析

作者：元景耳鼻喉科神經科診所曾秉濤醫師

過去在單一心理治療的統合分析

精神科對於各種精神疾病或症狀的治療方式裡面，藥物是最廣為人所討論的，主要是因為藥物的治療好處理、也很好分類、真實藥物和安慰劑也都很好安排，因此目前為止已經有許多篇關於藥物治療的統合分析研究。

但是另一方面，心理治療的統合分析就很難處理，主要是因為心理治療門派眾多，分類不易，而且心理治療的「安慰劑」很難達到理想的安慰劑角色（其實也是有道理，總不能讓那些分配到安慰劑的病人，專程跑來聽心理治療師講一些鬼話連篇，當作安慰劑吧？病人聽到心理治療師講一些鬼話連篇的話，反而會被嚇到，這時就不是安慰劑，而是惡化劑了），這也造就了心理治療相關的統合分析不容易執行。

我們團隊過去曾經試著做過一篇正念療法對於躁鬱症患者療效的統合分析，這篇文章刊出來後，團隊成員已經接到許多正念療法的審稿邀請，顯見這類治療的統合分析一旦刊出來，會受到許多臨床工作者的青睞！

2021 / 9 / 22

反客為主：藥物副作用人見人惡，但是它也能當作研究的主要目標嗎？

作者：元景耳鼻喉科神經科診所曾秉濤醫師

服用乙型阻斷劑與氣喘的風險

乙型阻斷劑（beta blocker）是一個很常使用的血壓藥物，也常常被使用在心跳速率過快的症狀治療，而這個藥物在使用的時候，最常被人詬病的地方就是它的副作用，甚至可以被稱為禁忌症（contra-indication），也就是「引發氣喘」的風險。會有這個現象，主要是來自於乙型阻斷劑的作用機轉，它會導致患者的氣管收縮，對於一般人而言可能感受不深，但是對於有氣喘病史（或稱氣喘體質）的人來說，就會造成氣喘被誘發。

2021 / 9 / 22

藥物有副作用是難免的，但是該如何分析才能帶給臨床醫師更多的資訊呢？論分類方式

作者：元景耳鼻喉科神經科診所曾秉濤醫師

為何非使用乙型阻斷劑不可？

就像我在另外一篇心得中提到的一樣，乙型阻斷劑（beta blocker）在使用的時候，最常被人詬病的地方就是它的副作用（甚至可以被稱為禁忌症），也就是「引發氣喘」的風險，它會導致患者的氣管收縮，因此對於有氣喘體質的人來說，就會造成氣喘被誘發。

所以理論上，乙型阻斷劑應該很少醫師在使用，但是事實上，現在還是很多臨床醫師繼續使用乙型阻斷劑，這也代表了乙型阻斷劑一定有些過人之處，才能繼續被使用，其實乙型阻斷劑在某些特定情形之下，它真的是最好用（也幾乎是最方便）的選項，例如因為精神科藥物而導致的手抖、過度緊張焦慮而產生的發抖（假設你不想吃 BZD 的話）、或者偏頭痛的處理，它都能提供非常好的效果，而且也不用擔心患者成癮的問題，這也是為什麼乙型阻斷劑之所以被人繼續使用的原因。