作者：三總基隆分院精神科陳田育醫師

課後實際演練，讓課程效果最大化。

2017 年 10 月上完新思惟《統合分析工作坊》，立刻決定利用有限時間將手邊的主題依照課程建議，逐步完成主題訂定、文獻搜尋、資料分析、文章撰寫等步驟。

大約花了兩個月時間，完成了這篇 divalproex 在躁鬱症患者自殺風險上的統合分析論文。當刊出於精神科老牌期刊 Journal of Affective Disorders 時，心中非常感動。

論文主題的臨床意義

Divalproex 是常用於躁鬱症的情緒穩定劑，躁鬱症患者因為疾病影響而容易有自殺意念或相關行為，因此哪些藥物對躁鬱症患者能有較好的自殺預防效果，就很值得關注。

過去研究大多認為 lithium 有最好的預防自殺效果，對於 divalproex 則較無顯著證據，因此也讓我們有機會進行這個研究。

我們的研究結果顯示，依照目前文獻中的臨床實證，精神科醫師很常處方給躁鬱症患者的 divalproex 可能沒有明顯的預防自殺效果。此篇統合分析可以提供臨床醫師治療高風險躁鬱症患者時，能有多一些的實證資訊。

感謝上課老師們，讓論文在內容、結果呈現、與表格製作上都能有更精準的表達，也確實在投稿到幾本雜誌的過程中沒有很多需要修改之處，被拒稿的原因大多在於研究本身的限制、而非內文與圖表品質不佳。

投稿到最後被接受的時間大約一年，主要是被某本精神科高分期刊卡住長達半年。投稿該期刊前，已預期審稿時間會很久；但事後看當時的選擇有其風險，因為「時間」是統合分析領域的一個關鍵要素。

未來在這類型論文的期刊選擇上，我會將審稿時間列為重要考量。因為很有可能因為過長的審稿時間，導致研究主題被其他團隊先發表，那就可惜也更辛苦了。

除了個人研究，我們團隊也成立了跨單位的精神科實證研究團隊，以統合分析為主要研究工具。在曾秉濤醫師帶領下，研究團隊從一開始的五位年輕精神科醫師逐步壯大，每位成員各有專長、也都在過往一年陸續有重要研究發表在高品質期刊。

團隊中許多朋友來自於新思惟課程中結識的好夥伴，大家有相近的價值觀以及共同的語言，讓交流更加容易；同時也因為在不同醫療體系工作、有不同的受訓背景，反而讓思考能有更多衝擊而想出好題目。

此外團隊成員專長不同，更能細緻的找到可能被忽略的問題。要組成這樣的團隊並不容易，這模式很大部分要感謝新思惟串連了不同地區的醫師，網路與協作工具的進展也降低了遠距離合作門檻。

因為團隊合作，統合分析成為我今年度發表量最多的一種研究類型，甚至被院部長官指派進行分享，這對於個人研究品牌建立、觸及不同專業領域都有很大幫助。目前收到的成果遠遠大於當年投資於課程的學費，是當初完全沒有想到的事。

學術品牌建立與專業培養都很需要時間與專注力，統合分析或許不是建構研究品牌的主力，但因為台灣對 KPI 的要求，統合分析這項利器確實是年輕醫師起步時一個相對低成本、又快速的選項。建議大家可以在自己主力研究之外，考慮投資心力於此領域，讓自己的研究在主要架構下，能有多元的發展機會。