作者：文信診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師探討兒童 ADHD 與周邊血液鐵質關聯之統合分析，獲 Scientific Reports 刊登！
上課的時候，我們常被學員問到，要怎麼樣才能常常有新靈感，找出有創意又有機會發表的主題，事實上，這個問題很好回答但是也很難回答得好。
今天我舉一個例子，試著讓大家從這個例子裡面獲得一些啟發。
曾經，我們有聽過的。
之前在醫院工作的時候，往往聽到兒科的醫師，面對過動症的小孩，會需要做一些抽血鑑別診斷，其中有一項就是血液中的鐵濃度，無論是 ferritin、iron 或是 transferrin，當時不是很明瞭這之間的關聯性，只能用推論的方式來猜測：「是不是因為兒童缺鐵時，會導致紅血球攜氧能力不足，造成供氧能力下降。而兒童長期處於氧氣不足的情況，是不是就容易躁動，導致表現很像過動？」
曾經，我們也有看過……
後來在教科書上也提到缺鐵性貧血的小朋友很容易 irritability and agitation，翻譯成中文就是：躁動與激動，這的確有點像過動的症狀……
當時，我也只是讓這個資訊平順地儲存在腦袋的某個角落。直到有一天，聽到同仁在討論兒童例行篩檢中需要篩檢鐵質的必要性，這個點子才又再度浮現在腦海中。我們都知道，回憶可以讓很多東西都獲得加分（難怪有一個詞叫「美好的過去」），過去留下來的疑惑，自然也是挺美好的，美好的東西就要去深究探索，這才是科學人的矜持。
隨著時間的經過，缺鐵與過動之間的關聯，也恰好有越來越多的研究發表，大家也漸漸注意到，缺鐵，不單純只是過動的鑑別診斷之一，更有可能是背後的致病因子之一。鐵的缺乏會影響到某些關鍵蛋白質的合成，而這些蛋白質又與人類的專注力有關，專注力的缺乏恰好就是過動症的另一個面向。更重要的是，這個領域有這麼多人在做，可是最近一篇這個領域的 meta-analysis 竟然告訴我們：相關性不足！
解決困惑，就是我們可以切入的關鍵！
就像我們上課時說的，臨床上的經驗和研究上的發現互相牴觸，這就是我們可以做 meta-analysis 的機會了。恰好在上一篇 meta-analysis 出來後，又過了好幾年，中間也有一些文章發表，而且這些文章的結果又是偏向有相關性的，因此我們也可以很輕鬆地將前後 meta-analysis 結果不同的原因，推給不可抗力的因素：時間。
這樣一來也可以避免惹怒前面一篇文章的作者，另一方面也可以提供我們一個投稿與發表的舞台。
因此，透過這些新的文章，我們除了得到更明顯相關性的結果之外，也因為資料數的擴充，而可以做一些有意義的分組與後設分析，得到更多的結果，包括：在排除某些有潛在干擾因子的研究之後，不只是 ferritin 有差異，serum iron 在過動症兒童和一般兒童之間也是顯著不同。這些現象的確可以和臨床經驗吻合，也解決了我們之前的困惑！
看完上面的例子，我想大家應該也是有一些感想，有時候，過去美好的回憶不見得只能收藏，適時的提取出來，重新整理擦拭這些過去的記憶，有時候還會掉出美麗的種子（paper）！
最新活動