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2016 / 4 / 22

淺談光照療法在憂鬱症之應用

 

作者:仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師

相關文章:[快訊] 曾秉濤醫師關於「光照治療」用於「躁鬱症」之統合分析研究,獲 European Neuropsychopharmacology 刊登!

 

 

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光照與情緒很有關係

 

自古以來,光照與情緒之間的變化,已經有許多人著墨,所以才會有所謂的冬季憂鬱症(Winter depression)一詞的出現:泛指輪班星人每到冬天許多連假的日子,都被排班無法放假,而獲得之憂鬱症, 極北地區居民因為冬日日照時間大幅縮短,而出現之季節性憂鬱症稱之,而這類型患者往往經過季節變化或適當陽光日照後,可以獲得大幅改善,因而得到此名稱。

 

目前為止,已有許多臨床報告與案例,嘗試將光照療法應用在臨床上,從最早的觀察性研究發現,住在窗邊的患者情緒總是比較好或改善較快,到後來的介入性治療研究,有加上光照療法的患者憂鬱症狀的確能迅速改善,而副作用也很輕微(光照太久、眼睛刺刺的,失眠等……),隨著研究人口味越來越重 不斷創新改良,現在光照療法已經不單純是給與光照而已,而是時常合併睡眠剝奪療法(total sleep deprivation therapy)或是合併其他藥物使用(例如:鋰鹽等)。

 

目前為止,研究光照療法最熱門也最鑽研最深的團隊,非義大利 Francesco Benedetti 教授的研究團隊莫屬,將光照療法(light therapy)關鍵字打入 PubMed 搜尋,出來的文章,絕大多數都來自該團隊,而該團隊也著實將光照療法的精髓鑽研透徹,從光的色澤種類、治療排程、有無合併藥物、到單人或團體,無一不交代清楚,因此也發表了許多篇文章!

 

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2016 / 4 / 22

成功的研究,造福更多患者。

 

作者:仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師

相關文章:[快訊] 曾秉濤醫師關於「光照治療」用於「躁鬱症」之統合分析研究,獲 European Neuropsychopharmacology 刊登!

 

 

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晚一點分享心得是有原因的……

 

這篇文章(light therapy and bipolar disorder)其實比敝人另外一篇文章早上線 PubMed(bupropion and bipolar disorder),但是我特地拜託新思惟團隊讓我這篇文章的心得晚一點刊登,是有特別原因的。

 

誠如我在 bupropion and bipolar disorder 一文中提到,躁鬱症患者在憂鬱期是非常棘手、難治療的,而目前證實安全有效的藥物大多是效果慢、調劑困難且負作用多的藥物。

 

少數效果不錯的藥物,例如:bupropion 又剛被我證實安全性有問題(造成轉換成躁症的風險和其他抗憂鬱劑沒有顯著差異),這消息對病人與醫師不啻是一個打擊,站在病人的角度來說,病人希望自己能早日改善情緒,甚至回復正常。

 

而站在醫師的角度來說,也同時希望個案能早日康復,最好是沒有副作用或風險!而躁鬱症憂鬱期恰好就沒辦法如願以償,bupropion and bipolar disorder 一文的刊登想必造成很大的困擾!

 

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2016 / 4 / 14

[快訊] 曾秉濤醫師研究「氣喘」與「躁鬱症」是否有共病症關係的統合分析論文,獲 Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

治療躁鬱症(bipolar disorder)常用到的鋰鹽可能會有手抖的副作用,臨床醫師經常會給予乙型阻斷劑(beta-blocker)以緩解手抖。但是,乙型阻斷劑用於氣喘(asthma)患者卻是有風險的!

 

也有文獻報導,躁鬱症族群有較高的氣喘盛行率。加上臨床實務中,躁鬱症患者常有各種身體不適的抱怨,因此對於患者是否有表現或描述了與氣喘有關的病史或症狀,便很容易被遺漏。

 

曾醫師團隊以統合分析方法進行研究,想知道氣喘與躁鬱症是否為共病症(co-morbidity)。分析結果顯示,相對於一般的健康者,氣喘與躁鬱症的確有顯著較高的共病率。因此在治療躁鬱症時,要特別小心使用乙型阻斷劑,或盡量選擇對氣管影響較少的乙型阻斷劑!

 

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01_medicine04_tsengpt
2016 / 4 / 14

[快訊] 曾秉濤醫師關於 bupropion 用來治療躁鬱症之療效與安全性的統合分析研究,獲 Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

Bupropion 廣泛用於躁鬱症(bipolar disorder)的治療,臨床上尤其偏好用於憂鬱期,因為此藥被認為比較不會造成躁鬱症患者轉換到躁症(lower risk of phase shifting)。

 

曾醫師自身的臨床經驗,雖也覺得 bupropion 效果不錯,但還是會有個案出現躁症現象。這樣的比例到底相對於其他抗憂鬱藥物,是否真的比較不會造成躁鬱症患者轉換到躁症?因此,曾醫師團隊便使用統合分析研究,來解答這個自己很想知道答案的臨床問題。

 

分析結果顯示,bupropion 可以顯著減少躁鬱症患者的疾病嚴重度;與其他的抗憂鬱藥物、標準治療相比,效果也相似。但是在 dropout rate 與 rate of phase shifting 方面,bupropion 也與其他的抗憂鬱藥物沒有顯著差異。

 

曾醫師團隊強調 bupropion 雖然在治療躁鬱症上的效果不錯,但是在 phase shifting 的風險上並未比其他的抗憂鬱藥物還低。因此建議依照臨床治療指引來處置與追蹤,以防止躁鬱症患者的病情轉變。

 

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2016 / 3 / 23

[快訊] 曾秉濤醫師關於「光照治療」用於「躁鬱症」之統合分析研究,獲 European Neuropsychopharmacology 刊登!

 

 

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文章介紹

 

光照治療(light therapy)廣泛用於季節性情感疾患(seasonal affective disorder)。近期有文章顯示光照治療也可用於躁鬱症(bipolar disorder),不論是作為單一治療方式、或者與 total sleep deprivation(TSD、完全睡眠遮斷)合併使用。

 

但是關於光照治療與躁鬱症的相關文獻,在發現與論述上有不一致狀況。因此,曾醫師團隊用統合分析研究加以分析,總計含括了 9 個研究與 489 位病患。

 

分析結果發現在伴隨藥物治療的情況下,不論有無合併 TSD,躁鬱症患者接受光照治療後的疾病嚴重度都有顯著地降低。另外,併用(augmentation treatment)光照治療相對於沒有光照治療的族群,疾病嚴重度也有顯著降低。

 

因此,作者團隊認為光照治療對於躁鬱症是有顯著效果的,不論是作為單一治療方式、或者與 TSD 合併使用。至於詳細的治療機轉、以及關於光照治療的強度與頻率,都需要進一步的研究與實驗。

 

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2016 / 2 / 26

協助找到文章利基,順利刊登,這個保護費,值了!

 

作者:仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師

相關文章:[快訊] 曾秉濤醫師關於 valproate 作為思覺失調症輔助治療之統合分析,獲 Medicine 刊登!

 

 

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在探討 valproate 於 schizophrenia 中扮演的重要角色前,先來看看它的發展故事。

 

 

輔助療法的必要性

 

過去曾經有一段時間,精神醫學很流行討論難治型思覺失調症(舊稱:精神分裂症)的治療方式,這類患者最大的特色就是:使用單一抗精神病劑(antipsychotics)效果不佳,就算更換成其他種類的抗精神病劑,仍然無法達到理想療效,當時臨床醫師提出數種解決方式,輔助療法(augmentation therapy)就是其中一種。

 

輔助療法的定義是將兩種不同種類與作用機轉的藥物合併使用,藉此達到理想療效,也可以減低單一藥物的劑量,使得單一藥物的副作用能夠因此減低,事實上,這種做法在其他科系的疾病也很常用與廣為研究,或稱為結合療法(combination therapy),例如高血壓與糖尿病,就常常合併使用兩種或以上不同機轉的藥物,以臻理想效果。

 

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