文章介紹
Vancomycin（萬古黴素）+ piperacillin / tazobactam 組合藥物，與 vancomycin + cefepime / meropenem 組合藥物相比，有較高的急性腎損傷（AKI）風險。然而，目前不確定以 AUC 為基礎的 vancomycin 劑量，是否比以波谷濃度為基礎的劑量具有較低的腎毒性。
邱家佑醫師團隊從 PubMed、Embase、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov 等數據庫中搜索文獻。比較了 vancomycin + piperacillin / tazobactam 和對照組之間的 AKI 的比值比（OR）。對照組定義為與 piperacillin-tazobactam 以外的抗假單胞菌 β-內醯胺類抗生素結合的 vancomycin。
數據顯示，AKI 的 OR 在 vancomycin + piperacillin / tazobactam 組與對照組之間有顯著差異（3 個研究，866 名患者，OR 為 3.861，p < 0.05）。在接受 vancomycin + piperacillin / tazobactam 治療的樣本中（2 個研究，536 名患者），以 AUC 為基礎的劑量比波谷濃度為基礎的劑量下，AKI 風險（OR 為 0.715，p = 0.177）和每日vancomycin 劑量（p = 0.392）較低，但統計上並不顯著。
然而，在現有文獻中，使用 AUC 為基礎的給藥方式並不能消除 AKI 的風險，與根據波谷濃度的給藥方式相比，也不能顯著降低每日 vancomycin 劑量。
邱醫師專注在感染科領域研究，一邊閱讀文獻找尋資料支持臨床治療時，一邊寫成統合分析，是在臨床原創研究之外，快速增加履歷篇數，並增進專業發展多元性的方式，值得學習！
恭喜邱醫師！