癲癇患者的睡眠結構，與正常人並不相同，而且其睡眠結構的破壞，可能與疾病的治療狀態有關。不過，目前文獻對於癲癇究竟怎麼影響睡眠結構，並無定論，葉醫師團隊預計將既有研究做統合，得出結論。
經收入 24 篇文獻，789 位癲癇患者與 599 位健康對照組，發現局部癲癇患者的快速動眼睡眠與睡眠效率均有減少，全身型癲癇則有較多的慢波睡眠與較低的睡眠效率。次族群分析發現，抗癲癇藥物治療，在全身型癲癇患者身上，可以恢復快速動眼周期，但在局部型癲癇患者則否。
藉由統合分析，將零星的研究整理起來，獲得當下醫學知識凝聚成的結論，對於知識爆炸的時代，相當重要。
恭喜葉醫師！
作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 葉威志與曾秉濤醫師團隊，關於抗癲癇藥物影響睡眠多項生理檢查結果之統合分析，獲 Sleep Medicine 刊登！
在進行統合分析研究的過程中，我個人通常不喜歡 outcome 超過 3-4 個以上的統合分析研究，有幾個主要的原因：一，outcome 太多的時候，要擷取的數值太多太複雜；第二，outcome 數量一旦增加，討論就很不好寫（你想想，A、B、C 三種藥物，在甲、乙、丙三種 outcome 的顯著都不同，光是排列組合就有多少種要討論的內容了）；第三，森林圖畫出來很難看，嗯，我知道有些人不能理解這個部分，但是對於我們統合分析做到某種程度的人來說，自己畫出來的圖超難看，是一件很不能接受的事情。
因此，當初我們開始這篇研究的時候，其實我內心著實哀號了一下，因為 outcome 實在太多種了！大家有興趣可以去翻翻睡眠檢查（polysomnography, PSG）的檢查結果，就可以知道有多少種 outcome 藏在裡面了，所幸這些 outcome 之中有些是互相可以推敲出來的，因此才有機會刪減到只剩下三種主要 primary outcome（如果加上 acceptability，就是四種 outcome 了）。
作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 葉威志與曾秉濤醫師團隊，關於抗癲癇藥物影響睡眠多項生理檢查結果之統合分析，獲 Sleep Medicine 刊登！
如同我在 part 1 的心得裡面提到的，我自己在進行統合分析研究的過程中，通常不喜歡 outcome 超過 3-4 個的統合分析研究，其中有一個原因是：森林圖畫出來很難看。
關於森林圖難看與否這件事情，其實有件事情也是值得思考的，在我學得新思惟的寫作技巧前，我個人都是走直男風格，什麼東西都直來直去，所有的 outcome 都用文字敘述。這種作法在只有 1-2 個 outcome 的研究還好，但是如果遇到 outcome 3-4 個以上的研究，就會面臨另外一個問題：字數不夠用。
癲癇患者，產生睡眠障礙的機率是一般人的兩倍以上，也常被安排施做睡眠多項生理檢查，分析其睡眠品質與參數。不過，癲癇患者也可能會正在服用口服的抗癲癇藥物，這些藥物本身對中樞神經系統就有作用，會不會也影響這群人所量測到的睡眠多項生理檢查參數，是值得探討的。葉醫師與曾醫師團隊，預計分析這個議題。
經篩選，共收入 18 篇隨機對照研究，並根據各種口服抗癲癇藥物的機轉、種類分組分析，在睡眠檢查的參數上，也做了不同的分類。
結果發現，不同作用機轉，甚至不同廠商的藥物，對於睡眠參數的影響均有不同，研究團隊在摘要以及圖表中做了很詳細的說明。日後當服用抗癲癇藥物的患者，接受睡眠分析時，需要注意藥物本身的影響，在評估判讀時或許需要做相應的調整。
提出一個臨床上曾經懷疑過的問題，從文獻中分析出結果，並提出觀點與數據整理，是很不錯的統合分析主題。本文也獲 NeurologyLive 網站，專文報導。
恭喜葉醫師與曾醫師！