標籤彙整:阿茲海默症

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2025 / 6 / 2

[快訊] 許智維醫師團隊,關於 mABs 與 AchEIs 治療阿茲海默症的效果與安全性比較之統合分析,獲 Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease 刊登!

 

 

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文章介紹

 

許智維醫師團隊想要比較新型的「抗類澱粉單株抗體(mABs)」和現行常用的「乙醯膽鹼酶抑制劑(AChEIs)」做直接比較,找出哪種藥更有效、風險更低,特別是針對不同基因型與病程階段的病人。

 

許醫師團隊從五個醫學資料庫中,挑選雙盲隨機對照試驗,研究對象是輕度認知障礙或輕度阿茲海默症的病人,而且治療時間至少要 6 個月以上。

 

研究發現,在效果方面,相較於不吃藥(安慰劑),只有「mABs」看起來有比較減緩一點點認知功能退步的速度。而「AChEIs」在這次分析中沒有看到明顯延緩退步的效果。

 

雖然新藥 mABs 比 AchEIs 在減緩認知退步上略好一些,不過,這些改善幅度尚未達到「臨床上有意義的差異門檻(MID)」,也就是說,雖然統計上有進步,但病人和家屬未必會明顯感受到。

 

安全性方面:除了 mABs 有潛在的「類澱粉蛋白相關成像異常」(ARIA)風險外,其他像是需要停藥、發生嚴重副作用或死亡的機率,兩類藥是差不多的。

 

關鍵風險:如果您帶有「ApoE4」這個基因,使用 mABs 發生腦部水腫(ARIA-E)的風險會大幅增加,尤其是帶兩個基因的同型合子,風險比沒帶基因的人高了五倍以上。這個風險跟藥物療效無關。

 

根據研究結果,許醫師團隊認為,mABs 確實比 AChEIs 能稍微延緩病情惡化。不過,mABs 的價格高昂、使用風險也較高,尤其對有 ApoE4 基因的患者,因此治療時需要非常謹慎地權衡這「有限的可能效益」與「明顯的潛在風險」,基因檢測的結果也變得非常重要。

 

 

恭喜許醫師!

 

為什麼一定要學統計才能寫論文?臨床上的觀察很重要,他是一個傾向、一個直覺。但如果想要細緻化,並用數字說服人,後面還有很多的工作要做。統計不只讓你的論點更強,甚至還能協助你把事情想得更清楚。

 

 

論文寫作 / 臨床研究 / 統合分析

 

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2023 / 1 / 16

課後跟校友們一起組團,加速文章發表的機會。

 

作者:奇美醫院 神經內科 李佳維 醫師

相關文章:[快訊] 李佳維醫師團隊,關於利他能治療阿茲海默症冷漠症狀之統合分析,獲 Psychopharmacology 刊登!

 

 

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這篇統合分析是在上完新思惟課程後所開始著手的第一篇文章。

 

 

找同院的校友組隊,成為課後發表的關鍵!

 

儘管上完課後,自己像武俠小說的主角被打通任督二脈功力大增,但在尋找題目的過程中不時卡關而顯得心浮氣躁,不外乎是自己有興趣的主題都恰巧在近期內有統合分析的論文產生,而且大部分都是中國學者,在面對對岸可以不斷量產論文的統合分析團隊,顯得自己很渺小且無助。

 

如果在那時,有人問我說:「去上新思惟的課,之後究竟能否順利發表文章?」我會回答:「關鍵在於能否找到志同道合的人分工合作,搶先發表。」在載浮載沉的五個月後,有上過奇美專班的醫師開始呼朋引伴、組成團隊,才讓一切有了轉機。

 

此時的我尋找題目的心態已經是「沒魚蝦也好」,也剛好找到關於常使用在小孩注意力不集中的藥物 methylphenidate(利他能,俗稱聰明豆)是否也能治療阿茲海默症淡漠(apathy)的研究,去分析四篇 RCT 文章對於新手來講似乎不會太複雜,應該是個不錯的開始。

 

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