鋰鹽是躁鬱症常使用的治療方式，不過臨床上會發現，鋰鹽對於躁症和鬱症發作的預防能力似乎不同，尤其在患者血中鋰鹽濃度不同的狀況下，也會有不同的反應。許醫師團隊，預計針對這個議題，做統合分析，並且觀察不同血中濃度鋰鹽，與躁症和鬱症的發作抑制效果。
研究收入了 6 篇隨機對照研究，並有 975 位受試者。劑量反應曲線則顯示，鋰鹽在抑制躁症和鬱症發作上，隨著血中濃度漸高，的確有降低發作的效果。不過有意思的是，在 0.6 mmol/L 的濃度時，對鬱症的控制力雖不錯，但上升到 1.2 mmol/L 時，卻會迅速降低發作機會。相對的，鋰鹽對躁症，則是一開始普通濃度時就有很不錯的效果，但濃度漸高時效果增加有限。以降低發作機率 56% 為參考的話，鋰鹽所需要的血中濃度，在鬱症較高，在躁症則較低。
作者總結，這顯示使用鋰鹽，對於鬱症與躁症有不同的劑量反應關係，在臨床上為患者選擇藥物並調整濃度時，這些都是很重要的資訊！
恭喜許醫師！
作者：文信診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師關於 ketamine 用於電痙攣療法之統合分析研究，獲 European Neuropsychopharmacology 刊登！
這篇文章的心得事實上應該要更早寫出來的，但是因為這文章和另外兩篇（這裡和這裡）其實具有連貫意義，因此才拖到現在寫出。
關於憂鬱症之生物性病因學，有幾種假說。近年來在組織學領域，發現憂鬱症患者有局部神經細胞萎縮、和突觸減少的現象，而神經滋養因子（neurotrophic factor）被認為在憂鬱症的病理機轉中，扮演了重要的角色。
血管內皮生長因子（VEGF, vascular endothelial growth factor）除了促進血管新生，還有促進neurogenesis 的作用，另外和神經保護、影響神經突觸的傳遞，也有相關。因此對於重度憂鬱症（MDD, Major Depressive Disorder）的患者，曾醫師在研究神經生長因子（NGF, nerve growth factor）和 MDD 相關性的同時，也著手研究 VEGF 和 MDD 的相關性。
正如曾醫師所言：「『統合分析』不只是一門實證醫學。『統合分析』是一場與前人的對話、與後來之人的溝通。」。曾醫師發現，血液中的 VEGF level 在 MDD 患者顯著高於對照組（16 articles including 872 patients and 882 control subjects），而且這之間的差異和平均年紀也有顯著的負相關。