文章介紹
Tocilizumab 是一種治療風濕性關節炎（RA）的藥物，在臨床試驗中已經證明有效且安全。但是，對於有 B 型肝炎病毒（HBV）感染的 RA 患者，使用這種藥物會不會引發病毒復發（HBVr），這個問題還不太清楚，因為在第三期的研究中，這些患者都被排除了。
郭孟璇藥師團隊搜尋了 PubMed、Embase 和 Cochrane 資料庫，收集了相關的文獻，找到了 0 篇臨床試驗和 11 篇觀察性研究，一共有 25 位表面抗原陽性（HBsAg+）和 322 位表面抗原陰性但核心抗體陽性（HBsAg−/anti-HBc+）的 RA 患者。
團隊發現，如果沒有預防性使用抗病毒藥物，在開始使用 Tocilizumab 後，HBsAg+ 的患者有近七成的機率會發生 HBVr，一般在 4 個月內（範圍是 1 到 8 個月）。而且，其中一半的患者會出現肝功能惡化的情況，但沒有死亡的案例。如果有預防性使用抗病毒藥物，則可以避免 HBVr 的發生。
至於 HBsAg−/anti-HBc+ 的患者，他們發生 HBVr 的機率是 3.3%（範圍是 1.6% 到 6.7%），一般在 10 個月內（範圍是 2 到 43 個月）。但是這些患者的 HBVr 並沒有導致肝功能惡化或死亡。另外，如果 HBsAg−/anti-HBc+ 的患者沒有表面抗體（anti-HBs），那麼他們發生 HBVr 的風險會高出 12 倍。
對於有 HBV 感染的 RA 患者，使用 Tocilizumab 可能會有 HBVr 的風險，但是這個風險是可以避免的。臨床上應該根據患者的病毒感染狀況，給予適當的抗病毒預防和監測措施，以免造成不必要的肝臟副作用。
恭喜郭藥師！
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