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01_viruses_KuoMH_05
2024 / 2 / 26

[快訊] 郭孟璇藥師團隊,關於風濕性關節炎患者使用 Tocilizumab 後 B 型肝炎病毒復活風險之統合分析,獲 Viruses !

 

 

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文章介紹

 

Tocilizumab 是一種治療風濕性關節炎(RA)的藥物,在臨床試驗中已經證明有效且安全。但是,對於有 B 型肝炎病毒(HBV)感染的 RA 患者,使用這種藥物會不會引發病毒復發(HBVr),這個問題還不太清楚,因為在第三期的研究中,這些患者都被排除了。

 

郭孟璇藥師團隊搜尋了 PubMed、Embase 和 Cochrane 資料庫,收集了相關的文獻,找到了 0 篇臨床試驗和 11 篇觀察性研究,一共有 25 位表面抗原陽性(HBsAg+)和 322 位表面抗原陰性但核心抗體陽性(HBsAg−/anti-HBc+)的 RA 患者。

 

團隊發現,如果沒有預防性使用抗病毒藥物,在開始使用 Tocilizumab 後,HBsAg+ 的患者有近七成的機率會發生 HBVr,一般在 4 個月內(範圍是 1 到 8 個月)。而且,其中一半的患者會出現肝功能惡化的情況,但沒有死亡的案例。如果有預防性使用抗病毒藥物,則可以避免 HBVr 的發生。

 

至於 HBsAg−/anti-HBc+ 的患者,他們發生 HBVr 的機率是 3.3%(範圍是 1.6% 到 6.7%),一般在 10 個月內(範圍是 2 到 43 個月)。但是這些患者的 HBVr 並沒有導致肝功能惡化或死亡。另外,如果 HBsAg−/anti-HBc+ 的患者沒有表面抗體(anti-HBs),那麼他們發生 HBVr 的風險會高出 12 倍。

 

對於有 HBV 感染的 RA 患者,使用 Tocilizumab 可能會有 HBVr 的風險,但是這個風險是可以避免的。臨床上應該根據患者的病毒感染狀況,給予適當的抗病毒預防和監測措施,以免造成不必要的肝臟副作用。

 

 

恭喜郭藥師!

 

Hazard ratio 跟 odds ratio 有什麼不一樣嗎?來聽看看講師的分享:

 

 

 

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