作者：義大醫院健診部葉人豪醫師

投稿後的強迫症狀！

投稿初期，應該不少朋友有這樣的經驗，就是文章投出後的強迫症：「有空時便會登入期刊網站，彷彿這份虔誠可以感動遠在天邊的編輯與審閱者們，不要立刻把我退稿。」

若幸運地進入審閱程序（under review），一般需要兩到四週才會有初步結果，通常此時強迫症會更加嚴重。一直到審閱結果出來，不論是狂喜（accepted）或打臉（rejected），這個強迫症頭才能平復冷卻。

偏偏在第一回期刊方就出動四個 reviewers 和我們車輪戰，附上洋洋灑灑二十餘條的意見要我們大修（major revision）。勤懇地回覆修改完後，reviewer 第二回合給予了兩條友善意見，但仍顯示「大修」。

再次迅速回覆後，每天抱著忐忑的心，就像等待愛人的訊息。就在某個下午，前一刻狀態還顯示審閱中，手機突然亮出通訊作者王醫師的道賀，期刊社來信表示接受了！

統合分析的價值與定位，給年輕研究者的建議。

這是我第一次嘗試進行統合分析研究，寫作前只感到此領域似乎有無窮盡的神秘深奧統計，而過去的統計基礎連應付一般臨床研究都有些吃力。此外現今的統合分析通常還包含系統回顧（systematic review），大量搜尋並分析評讀文獻，更讓我覺得這似乎是專屬於少數大神的聖杯。

但過去所學也告訴我，統合分析雖然是根據已發表文獻進一步綜合研究，但卻不是單純大雜燴或拼在一起做撒尿牛丸。良好的系統回顧和統合分析是實證醫學中證據等級最高的資訊，能跨越不同時間、地區、族群而得出個別研究不易獲得的結論，也可根據每個研究的差異挖掘出新的解釋和臨床意義。

統合分析可說是醫學研究中的「二創」（二次創作）。為了寫部落格我常閱讀頂尖期刊論文，發現這些「二創」在各大期刊中都佔有一席之地。相較於需要大量資源的隨機試驗和前瞻研究、或需要時間累積和適當環境的回溯性研究，統合分析的成本相對較低。

此外設計良好、結論重要的統合分析，其影響力並不下於一般的原創性研究，甚至猶有過之。因此對於年輕研究者而言，其實是一個理想的起步方式。

我的統合分析冒險之旅是極端幸運的。因為在《統合分析工作坊》課後，我立刻就想到了主題，不僅簡單、和自己的專業方向相符、還沒有人寫過！

很快想到題目，所以能趁記憶猶新時把上課內容再次演練。反覆做了幾次後，很多東西自然而然變得熟悉，進而行有餘力去了解更多未知的細節，直到成功寫出文章。除此以外，更多的功勞仍然要歸給新思惟的統合分析課程。

如果要用一句話評價新思惟課程，我的答案是「能夠現學現賣的好東西」。社會人士的自主進修學習，應該要以在工作或生活能用得上為目標。新思惟的工作坊有大量的課前與課後問答，這等於是預習和複習，也讓初學者知道可能會遇到什麼問題、又要如何解決。

課堂上除了講解統合分析的資料搜尋方式、架構、意義，最特別的是核心的製圖以限時比賽的形式，讓大家親手做出圖表來建立信心、並在頒獎前的講解中知道製圖時常犯的錯誤與陷阱。真是寓教於樂，一手棒子、一手胡蘿蔔的最佳範例（誤）！

新思惟令我佩服的還有提供新手「好的模板」，不管是之前我參加《個人品牌工作坊》的部落格設定、或這次《統合分析工作坊》的製圖範例都是如此設計。

有些人對於「模板」存在誤解，覺得是偷吃步或是大家抄來抄去的複製品。但我覺得模板更像是精心調教過的新車，讓普通人能夠無後顧之憂的輕鬆上路，而這也無礙技術高超的駕駛變出新花樣、甚至自己改裝。

有了模板與基本架構後還有一個好處，就是能把更多精力投入內容與研究中，因為後續在研究設計、論文撰寫與修改過程難免還會遇上需克服的大小困境。此時若能諮詢有經驗的前輩或朋友當然很好，不過絕大多數狀況都能夠靠 Google 與查閱相關文獻迎刃而解。

可以現學現賣、即時應用，是新思惟工作坊始終讓我驚豔的地方。

雖然我目前只完成兩篇文章（另一篇正準備投稿），遠遠算不上經驗豐富、學識高深的專家。但也因為剛走過入門這段路，趁記憶猶新時向想要進入這個領域的朋友分享一些粗淺經驗：

上完課後盡快動手：統合分析牽涉到很多統計知識，也有一定的流程步驟；盡快動手是熟悉基本架構最理想的辦法。從頭到尾做過一遍，基本的知識就會印在腦海中，後面的寫作會更順利。
Google 和 PubMed 是您的好朋友：寫作過程中勢必會遇到不少問題，除了閱讀大量同領域的統合分析論文作參考，把您的問題放上 Google 就會發現許多人（通常是外國人）早問過這些問題、且已有答案。必要時還可查閱統計學家的文章，有時會發現跟醫學論文的觀點有所出入；無論如何，知道越多在寫作時就越有把握。
尋找夥伴，才能持久：統合分析通常會要求一個團隊從開始的文獻搜尋與評讀到共同完成，即使您有把握一個人完成大多數工作，除了規則上不允許、也很難持續下去。建議尋找夥伴，且各有專長（查資料、統計、寫作、其他資源 …）才是可長可久的做法。
Impact > Impact factor：設計良好、意義重大的統合分析也能登上頂尖期刊；對於資源較少或專注罕見疾病的研究者，統合分析也是讓別人看到你的第一步。或許有些人認為申請教職時，統合分析可能會矮其他原著論文一截；但其實會寫統合分析的人在不少地方或領域是一種稀缺資源，對於需要突破的人，這是一個著力點。

最後要感謝給我許多指導建議的王文倫醫師，提供寶貴統計建議的黃如薏醫師，以及協助研究順利完成的徐銘宏醫師、曾兆明醫師。也期許自己能夠持續努力，完成更多目標，向自己的理想邁進。