作者：成大醫院 急診部 朱紹中 醫師

加以練習，我有把握一定能夠上手。

上完課後回想，為什麼選擇這堂課？

如同校長和課前問答所寫的，systematic review and meta-analysis 相較於其他文體，少去前置繁瑣的 IRB，不需要得到病人 informed consent，節省抄病歷蒐集 data 等，少了許多關卡的掣肘，對於資源不足的人而言，相對來說是可以方便入門的寫作。

而且，探索一個新領域，或是原有一定認識的課題中，少不了文獻回顧及評讀，這過程其實也就是 systematic review 的一個重要環節，為什麼不順手完成，讓自己的論點更有力，這確實是很吸引人的賣點。

當然，在課前的原有認識，還有課堂上的講解練習中再再體認，要做到實證醫學的頂端文獻，其實沒有想像中的容易。除了選定合適的題目，如何萬無一失的蒐集文獻，鑑別出符合的內容，怎麼依循準則嚴格評讀，再到 meta-analysis 的諸多統計原理技巧，構思 subgroup 的分析，到選定投稿標的，許多步驟其實一點也都不簡單。

儘管如此，過去新思惟課程的諸多好評，還有現學現用的實用性，讓我對課程內容很有信心，雖然不能說簡單上手，但是只要循序漸進加以練習，我有一定能夠上手的把握。

給初學者的經驗，絕對不是自行搜尋資訊就能獲得。

在課堂中，張醫師給初學者的建議非常實用，心法和策略部分講解詳細。從題目的選定，如何從已有的文獻或是已發表的 review 中尋找題目，到寫作方法等，甚至是投稿後的審稿者推薦，都給我們很實際的作法，這些東西，絕對不是自行搜尋資訊或是閱讀，能夠得到的寶貴經驗。

「Meta-analysis 重要數值」這一堂三十分鐘的講解中，提點了許多可能會踩到的雷區，雖然有些統計的原理仍未完全瞭解，但對於實際上怎麼使用，比較有了方向，至少閱讀別人文獻時，能看出可能的策略。對於自己不熟悉的統計部分，當然也希望課程能夠再增加一些時間，但最重要的，還是課後自主的加強閱讀學習。

抓住關鍵精髓，畫出圖表的時候，是很開心的！

曾醫師的教學十分風趣，在講解搜尋文獻策略時，生動的好像自己正在進行搜尋思索一般，提供的策略，也都不是教科書能找到的重點。雖然自己知道，要達到兩位一年可以發十篇文章的程度，絕對很困難，但至少讓自己有依循的方法，更重要的是有意願能夠開始。

蔡校長所講解的圖表優化一堂，即使拿到 meta-analysis 之外的文體，都是非常珍貴的意見。即使面對的是科學文獻，但由「人」審查的文章，始終會被感官影響，雖說是非科學因素，但在校長的講解下，這也是一門科學啊。

課堂中印象深刻的，是在互動實作，利用軟體把數據換成幾個重要的圖表。雖然只是操作軟體，但如何抓中要領，畫出正確的表格，完成的時候，自己是很開心的。課堂中也有好多位是初入臨床的 PGY 醫師，看著他們踴躍發言提問，不禁也為自己虛長幾歲感到汗顏，更也是督促自己的壓力，做 systematic review 往往是需要團體戰以求速度，如果能夠找到彼此合作和激勵的夥伴更是難得。

（橙編按：這是真的！課後最快發表且發表量最大的幾位同學，都是從新思惟心得去尋找曾經上過論文課程的朋友，結成團體，分工合作。您可以到我們三個論文課程的網站，用搜尋功能，尋找「成大」或「成功」，看看有哪些友科或甚至同科的伙伴。）

心得寫到此，最後也最重要的，應該是再把軟體打開，依照互動實作流程，再多練習幾遍，熟悉各項功能，然後開始從臨床問題中構思題目。希望自己在未來的一年，能夠從實證醫學的頂端文獻開始，好好學習，並且實踐實證醫學的基礎於臨床及寫作中。

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