文章介紹
鞍結節腦膜瘤（tuberculum sellae meningioma，TSM）是長在顱底中線的腫瘤，位置緊鄰視交叉與視神經，因此患者常以視力模糊或視野缺損為最初症狀，高達 80% 的患者在就診時已有視功能受損。手術切除是主要治療方式，而如何在盡量切乾淨腫瘤的同時，保住或改善視力，一直是神經外科醫師的首要目標。
研究團隊依照 PRISMA 準則，系統性搜尋 PubMed、EMBASE 及 Cochrane CENTRAL 三個資料庫，納入 2024 年 9 月以前發表、報告鞍結節腦膜瘤術後視力結果的研究，共收錄 32 篇回顧性研究。
其中，1174 名患者接受內視鏡經鼻手術（EEA），1199 名患者接受傳統顱內手術（TCA）。主要分析終點為 EEA 術後「視力改善或維持穩定」的比例，以及「視力改善」的比例；次要終點則比較兩種術式間的優劣。
統合分析結果顯示，EEA 術後「視力改善或穩定」的合併比例高達 0.93（95% CI：0.90–0.94），「單純視力改善」的比例為 0.77（95% CI：0.71–0.82）。與傳統顱內手術相比，EEA 達到視力改善或穩定的勝算比（OR）為 2.09（95% CI：1.41–3.08），達到視力改善的勝算比為 2.28（95% CI：1.77–2.93），顯示 EEA 在視力預後上具有明顯優勢。
敏感度分析及次族群分析均支持這項結果，且未偵測到顯著的發表偏差，說明 EEA 是鞍結節腦膜瘤患者維護視力的有效手術選項。
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