文章介紹
嬰兒型點頭痙攣（infantile spasms）是罕見的癲癇發作形式，由於可能造成之後的精神與運動發展遲緩，早期介入治療有其必要。不過因為目前人類對該疾病的確切機轉瞭解不多，曾經用來嘗試治療的藥物很多，目前治療效果最好的，是促腎上腺皮質素（ACTH）。
不過因為 ACTH 的價格昂貴，且需要肌肉注射，在可近性與方便性上都是阻礙。許多地區與國家，都以較為平價的口服類固醇治療，但因為證據與安全性研究不足，目前仍為仿單標示外使用（off-label use）。
張尹曦醫師與團隊，觀察到了這個現象，想統合既有文獻，瞭解究竟口服類固醇是否在療效與安全性上，真能與 ACTH 類似，提供臨床醫師更清楚的建議。
經過搜尋，最後找到 5 篇 RCT 研究，收入 239 人。經過分析，不管在痙攣控制、腦波恢復、副作用、復發率、日後進展成癲癇的機率，都是類似的。作者團隊總結，高劑量的口服類固醇，在治療嬰兒型點頭痙攣的效果與安全性上，並不遜於 ACTH，是個安全且有效的治療方式。
這樣的統合分析，對每天在系統中，在患者、資源、科學證據與法律責任間拔河的臨床工作者來說，很有意義，讓我們不用親自到文獻海中搜尋並閱讀海量文獻，而能直接知道現在的醫學實證方向。
張醫師在 intern 時期就積極參加新思惟的工作坊，加入醫院臨床研究團隊積極找題目寫作，一年後，在擔任 PGY 應徵住院醫師前就有 SCI 文章刊登，而且第一篇就是 4.656 分的國際知名學會期刊！
在生涯的早期，為自己的專業加值，更有機會進入想要的科別與醫院，走出自己想要的精彩人生。
恭喜張醫師！
