口腔癌的患者，如果淋巴結腫大時，很有可能代表疾病已經沿著淋巴散播出去。而蔡醫師團隊想要知道，如果我們在口腔癌患者身上觀察到腫大的淋巴結，是不是真的代表預後比較差。
收入了 2009 到 2019 年的 11 篇研究後，累積的受試者數為 20607。統合後發現，較多的淋巴結腫大，的確跟較差的 over all survival、disease-specific survival、disease-free survival 有關。如果要找個最高 hazard ratio 的 cutoff value，在 overall survival 是 3，在 disease-specific survival 是 3，在 disease-free survival 則是 4。整體來說，在 3 以下，hazard ratio 會逐漸上升，但 4 之後的風險增加就不明顯。
作者總結認為，在口腔扁平細胞癌，淋巴結腫大量，的確是一個獨立的預後因子。
將臨床上曾經懷疑過，或者不確定的事情，藉由統合分析整理並量化，可以臨床工作參考，也是很好的發表主題。
再次恭喜蔡醫師！
關於肥胖的原因，近年有研究發現，似乎與大腦內的獎勵機制 reward system，以及背外側前額葉之間的迴路有關。也有人嘗試使用非侵入性的腦刺激，作為減重的治療方法之一，不過目前尚無確切結論。
曾醫師團隊，預計使用網絡統合分析，將目前既有的資料做個整理，看看哪一種非侵入性腦刺激治療最好。
經過收入 8 個隨機對照研究後，發現高頻反覆經顱磁刺激，針對左側背外側前額葉，在降低 BMI 上是第二好的，在降低總熱量攝取跟降低飢餓感方面，效果則是最好。而降低 BMI 效果最好的，則是使用高頻深層經顱磁刺激，針對雙側背外側前額葉與腦葉。
作者總結認為，根據這樣的初步分析，未來在設計相關研究時，能提供更為明確的方向。
經顱磁刺激，是近年相當熱門的新治療，機器不是太貴，施作相對容易，而且因為其非侵入性的特質，在臨床上應用很方便。針對可能的適應症與療效做探索，在隨機對照研究逐漸刊登時，抓準時機做統合分析，是很不錯的研究與臨床應用探索策略。
恭喜曾醫師！
曾秉濤醫師團隊，曾經在 2019 年，以統合分析工作坊指定的 CMA 軟體，完成一篇關於利他能於中低智能過動症患者的效果之統合分析，當時我們也曾經做過快訊介紹。
之後精神科知名學者，Christoph U Correll 對於具有精神疾病的孩童與青少年，相關的治療文獻，做了一個巨大的 umbrella review，引用並列入了曾醫師團隊的這篇文章，列為 reference 24，並在 AMSTAR 評分時，給與所有引用文獻中，最高的 11 分，表示在研究設計與規劃上，具有非常高的品質！
這篇高品質的 unbrella review，刊登於精神科第一名期刊，IF 超過 40 分。
恭喜曾醫師團隊，統合分析研究的品質受到國際肯定。而曾醫師也持續將相關的經驗與技巧，在統合分析工作坊中，分享給大家！
在 HIV 患者中，伺機性感染最常見的，就是口咽或食道的念珠菌感染。近年最常被使用的治療為 fluconazole，不過最近似乎治療後復發的比例較高。曾醫師與陳醫師團隊，預計針對這個問題，做個統合分析，看看究竟有沒有比 fluconazole 更好的選擇。
經選入 27 篇隨機對照研究，共 6277 位受試者，並做網絡統合分析後，發現在口咽念珠菌感染，最好的治療方法是以光敏劑配合抗微生物光動力治療，有最好的治癒率與最低的復發率。不過在食道念珠菌感染，則沒有任何的治療，效果比 fluconazole 好。
整體來說，口咽念珠菌感染最好的治療是抗微生物光動力治療。食道念珠菌感染則沒有定論。未來如果規劃大型隨機對照研究時，或許可以根據這些資訊，做進一步的研究設計。
臨床上遇到不好處理的狀況，想找找看有沒有更適合的治療藥物，並希望提供實證數據時，使用統合分析，是個很不錯的研究方式，除了能更清楚自己的臨床工作是否正確，也能順道整理發表。
恭喜兩位醫師！
2021 年 7 月 31 日（六）9:00a – 4:40p
台北捷運公館站旁 集思台大會議中心 尼采廳
Meta-analysis 最大的優點，就是不用進 lab 養細胞、不用寫 IRB 跑院內流程，只要有一台電腦，馬上就可以開始了。
Meta-analysis 是近年研究相當熱門的文體，能夠破除無資源、沒經費、零基礎的困境，不需要 IRB 還免收案，搜尋資料庫的大數據不求人，用自己的電腦就能發表論文，非常適合「資源缺乏」又需要「單兵作戰」的研究者！
看 meta-analysis 的論文，想學著寫，卻不知道重點在哪裡？一篇 meta-analysis，最重要的數值是哪些，內行人在意什麼，怎麼算出這些數據？搜尋文獻時，如何最有效率，完成以發表為導向的評估？如果能在自己的電腦，畫出漂亮的 meta-analysis 圖表就好了！
從論文規劃到文章架構，從文獻搜尋到統計圖表，新思惟帶您用一天的時間高效率學習！現在投資自己，將來登上 PubMed 有你。
無論你是想從 0 到 1 的完全新手，或是想提高論文量產的資深老手，現在正是把握 meta-analysis 的好時機！越來越多年輕醫師，願意在繁忙訓練的同時，盡早奠定研究基礎、學會寫作技能，讓自己往後的醫學職涯，邁向更好的發展。
新思惟，知道你需要什麼。面向新手、協助起步的高品質工作坊，讓你的能力拼圖，加上重要的一大塊！
時間：2021 年 7 月 31 日（六）9:00a – 4:40p
地點：台北捷運公館站旁 集思台大會議中心 尼采廳
食道切除手術，為了取得足夠的手術視野，過去多使用雙腔氣管內管，做手術麻醉過程的呼吸支持，並可選擇性關閉其中一個肺部。近來，也有使用單腔氣管內管的做法，配合以二氧化碳刻意製造單側氣胸，達到類似的手術視野。
不過，究竟這種單腔做法，在手術後的肺部併發症是否有改善，吻合處滲漏會不會變多，住院天數是否有差異，目前並無定論。羅乾鳴醫師預計針對這個主題，做統合分析。
研究收入了四個對照研究，共 1503 位患者，分析發現，使用單腔氣管內管配合二氧化碳人造氣胸，肺部併發症的確較少，而吻合處滲漏比例則無顯著差異。住院天數則稍微短些，但臨床上意義不大。
總結來說，作者認為，單腔氣管內管配合二氧化碳人造氣胸，的確可以減少食道切除手術的肺部併發症。
針對自己臨床上工作熟悉的領域，看到文獻上目前仍無定論的主題，做個統合分析，是個很好的研究方向，也提供自己與同行，更為清晰的應用知識。
據羅醫師所述，五月來上研究課程後，七月就寫完這篇，只是專科期刊審查跟接受慢些，但的確課後就能應用，並能獨立完成全篇的分析與撰寫。
謝謝羅醫師的分享，也大大恭喜羅醫師，擁有獨立研究發表的能力！