標籤彙整：曾秉濤

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2016 / 2 / 25

音樂治療的新思維

 

作者：仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師關於「音樂治療」作為思覺失調症患者的輔助治療之統合分析研究，獲 BMC Psychiatry 刊登！

 

 

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「音樂治療」在精神科治療史上由來已久，目前許多療養機構在為病人安排的職能復健活動中，會有音樂治療的安排，小從音樂聆聽或是卡拉 OK 演唱，大到團體音樂演奏。音樂活動也是病友們最愛的活動之一，甚至病友還會為了參加音樂治療而暫停其他休閒娛樂！

 

事實上，音樂治療除了受到病友們廣大的迴響與喜愛，從臨床工作者的角度出發，音樂治療確實帶給工作人員莫大的好處。除了可以偷閒之外 提高和病友之間的醫病關係（rapport），甚至還能改善病友的症狀，臨床上的好處多多！

 

 

想要了解音樂治療的具體作法

 

但是音樂治療到底能帶給臨床工作者多大的幫助？以及什麼類型或型式的音樂治療能幫助這些個案？這些問題讓許多職能師非常好奇：「我們究竟要花多少精力在音樂治療上才能達到療效？」

 

目前已經有國外專業人士，幫我們整理目前音樂治療對思覺失調症患者（舊稱：精神分裂症）的療效。在 2011 年的這篇文章中，作者發現音樂治療對於思覺失調症患者的負性症狀（例如：思想貧乏、社交退縮、言語缺少），與情感症狀（例如：憂鬱）相當有效，但對於正性症狀（例如：幻覺和妄想）效果有限。

 

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2016 / 2 / 4

[快訊] 曾秉濤醫師關於 valproate 作為思覺失調症輔助治療之統合分析，獲 Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

過去 valproate 長期用於難治型思覺失調症（schizophrenia）患者的輔助治療（augmentation therapy），且在臨床觀察上發現效果極佳，因此廣為臨床醫師使用。

 

但目前文獻上關於 valproate 作為思覺失調症輔助治療的證據薄弱，過往的統合分析（meta-analysis）與文獻回顧文章（review article）都認為證據等級不足，因此造成臨床與研究證據之間的失聯。

 

因此，曾醫師團隊針對 valproate 在思覺失調症的治療效果上，進行多面向的研究。研究結果發現抗精神病藥物中有使用 valproate 作為輔助治療的族群，相對於對照組，顯著地有較好的治療效果。

 

作者團隊為 valproate 作為思覺失調症的輔助治療，提供了重要的支持證據，成功地將臨床與研究證據之間失聯的連結，再度接在一起。

 

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2016 / 2 / 4

[快訊] 曾秉濤醫師關於「主要情感性疾病」與「躁鬱症」患者的周邊 IGF-1 濃度之統合分析，獲 Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

IGF-1（insulin-like growth factor-1）是一種類胰島素生長因子，具神經滋養效果（neurotrophic effects），可修補受損的神經組織。此外，主要情感性疾病（major affective disorders）患者腦脊髓液（cerebrospinal fluid）中的 IGF-1 濃度，也被發現會隨著抗憂鬱（antidepressant）的治療而有變化。

 

曾醫師團隊使用統合分析（meta-analysis）方法進行研究後發現，與健康的對照組相比，主要情感性疾病與躁鬱症（bipolar disorder）患者的周邊 IGF-1 濃度顯著較高；周邊 IGF-1 濃度與患病時間（duration of illness）呈現顯著的負相關；治療前、後的周邊 IGF-1 濃度則沒有統計上的顯著變化。

 

作者團隊認為周邊 IGF-1 濃度可能無法當作疾病嚴重度的指標，但也許可做為疾病的 trait marker（傾向標誌、特徵性的標示）、或 indicator of cognition。周邊 IGF-1 濃度與患者認知功能間的關係，以及在病理生理學中所扮演的角色，仍需進一步研究。

 

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2016 / 2 / 2

[快訊] 曾秉濤醫師關於「音樂治療」作為思覺失調症患者的輔助治療之統合分析研究，獲 BMC Psychiatry 刊登！

 

 

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文章介紹

 

音樂治療（MT; music therapy）作為思覺失調症（schizophrenia）患者的輔助治療雖然已有十年以上，但其角色仍不清楚。2011 年有統合分析（meta-analysis）文章顯示 MT 可改善思覺失調症患者的負性症狀（negative symptoms）與情緒症狀（mood symptoms），但是對於正性症狀（positive symptoms）則否。

 

文獻上缺乏 MT 對 schizophrenia 的次分類症狀之療效資訊（整體疾病嚴重度、正性症狀、負性症狀、一般精神病理、情緒症狀），也沒有 MT 的特性資訊（頻率、每次治療持續時間、MT 治療的總次數、MT 治療的總持續時間）。因此，曾醫師團隊進行統合分析，進行研究。

 

研究結果顯示有接受 MT 治療的族群（尤其是慢性病程者），療效較佳（負性症狀、情緒症狀、正性症狀皆達統計上的顯著差異）。這樣的 MT 療效沒有因音樂特性而有差異（如：MT 治療的總持續時間、治療的次數、MT 的頻率）。

 

基於以上發現，作者團隊認為臨床醫師應該把 MT 作為思覺失調症的輔助治療，以緩和疾病的嚴重度。

 

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2015 / 12 / 23

湊齊一切後，召喚出來的神龍特別值得回味。

 

作者：仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師關於思覺失調症與骨密度之統合分析文章，獲 Medicine 刊登！

 

 

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順境中必然會有波折

 

之前，已經寫了幾篇文章，雖然過程偶有不順，但最後都順利登出。總以為，論文寫作大概就是這樣。直到撰寫這篇文章時，才知道原來論文寫作過程中，還有手氣超背的情況。

 

準備這主題、整理完 data 以後，恰巧有另外的團隊完成一樣的主題且已刊登！雖然在蔡校長小宇宙的感應之下，我還是完成了論文並投稿出去，但總是處處碰壁、沒人收留。

 

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2015 / 12 / 14

[快訊] 曾秉濤醫師關於思覺失調症與骨密度之統合分析文章，獲 Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

文獻上雖有許多文章探討思覺失調症（schizophrenia）與骨密度（BMD; bone mineral density）、或骨質疏鬆症（osteoporosis）之間的關係，但仍無定論。因此曾秉濤醫師團隊用統合分析方法（meta-analysis）針對思覺失調症患者與 BMD、以及這類患者使用不同的抗精神病藥物時與 BMD 之關係進行研究。

 

分析結果顯示，與健康的對照組相比，思覺失調症患者之 BMD 顯著較低。另外，思覺失調症患者且接受 prolactin-raising（PR）治療的族群之 BMD，顯著低於接受 prolactin-sparing（PS）治療的族群。

 

思覺失調症患者之 BMD 顯著較低，是一個現象，其背後的解釋與病理或生理機轉，尚不清楚；是否跟所使用的抗精神病藥物（PR or PS）有關，也無法排除。在臨床實務上，曾秉濤醫師團隊建議對於年輕的思覺失調症患者（尤其是有接受 PR 治療者），要特別注意其骨質疏鬆之篩檢以及骨折的預防。

 

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