作者：恩主公醫院 精神科 蔡昌恆 醫師

非常有價值的一門課

這門課的講師是兩位具有實務經驗、曾經撰寫多篇 meta-analysis 的臨床醫師，對於想要開始寫統合分析的醫師們，是相當具有參考價值的課程。

講師們從研究講題的發想、文獻搜尋的具體方式，包括如何使用資料庫（運用 50-200 原則）、使用適當的關鍵字、mesh term 以及初步篩選（運用 N-1 原則）、到文章投稿的建議與心法、設計風格的緣由，與所有應該注意的作圖細節等，感覺到毫無保留的傳授。

在互動實作部分，電腦的準備是讓我最傷腦筋的，因為長期使用 Mac 筆電，需要找來一台 Windows 筆電且具備新版的軟體，有點困難。不過現場工作人員很迅速的提供了備用筆電，讓我能夠順利進行實作。在 CMA 軟體實作上，則是將原始、自行填入的數據輸入、一步步透過特地步驟就能夠完成，相當清楚而且直觀。

關鍵字與文章挑選的注意事項

初步篩選時，構思製作 meta-analysis 的題目需要審慎，若是冷門的題目，需要擴充關鍵字去搜尋；若是熱門的題目，則需要限縮關鍵字去搜尋。

一般來說，透過 PubMed 的資料庫、運用 MeSH Term 選用 2-3 個關鍵字，搜尋到 50-200 篇參考文獻最適合；若是超過 200篇，統合分析的結果可能更為豐碩、但是需要逐一閱讀篩選的文獻也會變多、耗費相當多的精力，需要去考慮與平衡。

而初步篩選完的 50-200 篇文章，之後要考慮去蕪存菁，納入符合題目的文章，目標是最終至少納入 3 篇文章來進入統合分析，理想上則是 8-10 篇。

在心法上，因為「刪除潛在審稿者的文章，可能具有相當大被退稿的風險」，建議盡可能的納入所有相關的文章，原則是，只有該研究有 number（sample size）或 p-value，就要納入，口訣是「NP 最重要」。當然，依照現行統合分析的指導原則下，只要收納的文章，建議都要寄信給該作者要原始數據，這個聯絡的步驟是必須的，並且要留下紀錄。

審稿者不會跟你解釋的細節

在表格設計上，每個表格皆有需要留意之處。由於審稿者的專注力有限，建議簡潔清楚。框與文字應該密合，別用斜線及橢圓框，不要有 redundance，框與線的部分最好用淺灰色。應避免一行一字，盡量靠左對齊，內容才是重點。為了能完整放入一頁，表格需砍字逐格調整，例如：段落改成句子、句子改成片語、片語改成單字，總之，以簡單為原則。

另外盡量只用橫線、少用直線（會阻礙橫向閱讀），也不要使用 Word 內建的灰階斑馬紋表格。其次是 forest plot，切忌讓表格的橫向比例過長，最好是 4:3 至 4:2 之間，z 值與 p 值都應該去掉，行距要夠，字字詳細檢查。表格上要標示臨床意義。在 funnel plot 的部分還是建議用黑白配色，級距要簡單大方，點為主、線為輔，0 點一定要有。

而顏色的部分，可以採用那個雜誌的識別色如 PLOS ONE，文字的部分用深色，標題最好都使用 Arial + 粗體、內文與圖說則用 Calibri。在 table 的部分，盡量塞進一頁，標題記得放大。

對於初學者來說，如果要開始起步，最重要的是設下完成日期。如果真的完成文獻搜尋了，寫作與畫圖盡量在一個月內完成。

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