在頭頸部癌症的患者，治療前的營養指標，究竟有沒有預測患者預後的能力，目前並無定論。欒醫師與其團隊，預計使用統合分析回答這個問題。
經收入 14 篇文獻，共 7815 位患者的資料，統合後發現，較差的治療前營養指標，與較差的頭頸部癌症預後有關，包括 overall survival、progression-free survival、disease specific survival、disease-free survival、distant metastasis-free survival 等都會比較差。進一步使用次族群分析，也發現較差的營養指標所預測的較差預後，是不受癌症部位、研究患者數、營養指標切分點、分析方式、治療方式影響的。
作者總結認為，營養指標具有頭頸部癌症預後的預測性，可做為臨床醫師在決定治療與和患者溝通時的重要參考。
恭喜欒醫師！
吸菸成癮主要的生理機轉，來自於尼古丁的成癮性，以及其擾亂大腦中數種神經傳導物質與執行功能。近年許多非侵入性腦刺激 NIBS 的研究，在治療尼古丁依賴性上有不錯的成績，這些非侵入性腦刺激包括重複經顱磁刺激 rTMS，以及經顱直接電刺激 tDCS。兩位曾醫師的團隊，希望能統合這些研究，並找出潛在效果最佳的治療條件，於是有此分析。
共收入 12 篇隨機對照研究，共有 710 位受試者。經網路統合分析比較後，10-Hz 的 rTMS 對 left dorsolateral prefrontal cortx (DLPFC) 的刺激，對於降低患者吸菸頻率的效果最好。而各種不同的治療方式，與對照組相比，其遵從性並無顯著差異。
作者總結認為，對前額葉做非侵入性的腦刺激，能降低患者吸菸的頻率與數量，治療的接受度也很好。
曾秉濤醫師，在第一線診所執業時，對於各種可能提供的治療與協助，均會嘗試搜尋文獻，提供實證基礎。如果研究很多，但還沒有人做統合分析時，便會快速整理，並發表統合分析論文。自己的實證自己寫，而且幾乎都登在高分期刊，很有意思，也相當勵志！
恭喜曾醫師！
作者：高醫附院 外科 張庭瑋 醫師
相關文章：[快訊] 張博智與張庭瑋醫師團隊，關於內視鏡袖狀胃切除手術，使用不同尺寸探條之統合分析，獲 Scientific Reports 刊登！
在完成第一篇統合分析的文章「胃內注射肉毒桿菌素作為減重治療」後，便開始構思下一個題目，並在平常的臨床工作中觀察有沒有適合的題目。
恰巧在減重手術袖狀胃切除時，老師問了 clerk：「為什麼在做 gastric tube 的時候，會放一個 oral gastric tube 在裡面？」那時才認識到 bougie calibration 這個詞並上網搜尋，發現適當大小的 bougie 目前還沒有定論，看起來是一個有潛力的題目。
三級警戒之後，很多事情都改變了，我們努力的恢復課程，適應新的場地、新的座位間隔，同學跟工作人員們都戴一天的口罩，大家也能適應習慣。感覺很不容易。
很開心又跟各位見面，一起帶給初學者們一樣難忘的學習與啟發，是很棒的事！
「課前提醒與現場的指導，皆十分有耐心與貼心。感謝新思惟生動與專業的教學，讓非醫學領域的學員也可以吸收內容。」
課程以發表為學習導向，不僅能深入了解 meta-analysis 論文的寫作架構與邏輯，還有廣獲好評的招牌「互動實作」，帶各位實際走過統計流程，做出 forest plot、funnel plot 等 期刊等級的全套統合分析圖；從寫作到產出，每個步驟都環環相扣，讓邁向研究之路的每一步，都更加紮實。
「精采的課程內容，之前也想嘗試挑已經發表的 meta-analysis 來做學習，但總不了解其內涵，今天終於認識其精髓。」
新思惟的講師們都是過來人，深知自己一個人摸索起步並不容易，所以將超過 300 篇的論文發表經驗，轉化為課堂知識，直接帶各位踏出統合分析的第一步，精準地解決菜鳥上路的所有問題，以高效的學習幫助大家一次到位！
工作坊開課至今已協助多位校友，從 0 到 1 突破困境，拚出第一篇統合分析論文！超前部署，把握機會的窗口。可見掌握這個好工具之後，論文發表真的是指日可待！
以下，一起回顧當天熱情學習的照片記錄。
癌症病人約有 45% 會有中至重度的癌因性疲憊，對於生活品質影響很大。目前證據強度最高的介入方式，是運動，不過這牽涉到改變患者的行為，難度較大。曾醫師想研究看看，光照療法對於癌因性疲憊，是否有效？
共收入 9 篇文章 231 位患者做統合分析，結果發現，每天早上用白光照 30 分鐘，對比於暗紅光，患者的疲憊嚴重程度有顯著改善。相對的，照白光則對憂鬱程度、生活品質，沒有顯著幫助。但整體來說，照白光與暗紅光相比，患者的接受度與安全性則是類似。
對於臨床上有意思的問題，在新的研究出來後，如果稍加分析發現能得到一些過去統合分析沒能看到的細節，加以整理刊登，是個不錯的研究策略。
恭喜曾醫師！
對於嚴重肥胖的患者，內視鏡縮胃手術是個常見的治療方式，開刀過程，會以一個管狀物，作為探條經過胃部，然後再沿著探條的一側，將胃部縫合切除，讓胃體積縮小，只保留一部分的容積。
不過，這個探條大小究竟要怎麼選，目前沒有定論。選大了可能減重效果不好，選小了可能產生併發症。張醫師團隊，預計使用統合分析，看看使用各種尺寸探條的論文，呈現出來的減重效果與併發症如何。
共收入了 15 篇研究，2848 位受試者，評估不同尺寸的探條，以及其體重減輕程度、併發症、縫合處滲漏等。結果發現，中型（33–36 Fr.）與小型（≤ 32 Fr.）探條，在體重減輕方面效果最好，不過中型探條的術後併發症最少。作者認為目前內視鏡袖狀胃切除手術，最適合使用的探條尺寸，為 33–36 Fr.。
能夠藉由統合分析的方式，將手術技術的細節確定下來，並提供實證數據，是相當不錯的研究方向！
恭喜兩位張醫師！
