作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 王弘裕與曾秉濤醫師團隊，關於使用 sevoflurane 麻醉後，使用藥物預防兒童急性譫妄之統合分析，獲 Journal of Clinical Anesthesia 刊登！

一樣都是去東方貿易，誰知道發現了新大陸？

隨著我們過去研究成人譫妄症（delirium）的治療與預防，我們開始注意到譫妄症這個議題。很神奇的是，譫妄症明明是一個非常重大的併發症（因為病情嚴重惡化，導致意識功能障礙，接著就產生譫妄症狀，而患者只要產生譫妄症狀，預後就會很糟糕），但是關於譫妄症的相關研究其實不多，更遑論大型統合分析研究了。

這是一個非常神奇的情形，理論上這個議題應該要很多人做 RCT 的研究才對，卻成為相當冷門的議題（當然，仔細想想，當譫妄症出現的時候，臨床醫師應該都已經忙到焦頭爛額了，誰還敢讓病人去做藥物的 RCTs 研究）。

因此，我們完成之前那篇成人譫妄症的研究時，對於這個現象真的是印象深刻，甚至連審稿者都說：「譫妄症是一個很重要的議題，這篇研究非常有趣也非常重要，但是我真的很驚訝，過去竟然沒有類似的大型統合分析研究討論這件事情。」也因為這樣，我們隨後又刊登另外一篇比較小型但是針對「褪黑激素（melatonin）」預防譫妄症的統合分析，也獲得睡眠醫學最高分期刊 Sleep Medicine Reviews 刊登。

我相信大家也能夠理解「有一就有二，有二就有三」這個觀念，是的，我們決定把譫妄症這個題目作更進一步的延伸，開始做「兒童譫妄症」的統合分析研究。

結果新大陸的風土人文和舊大陸完全不同

進行兒童譫妄症的研究時，我們剛開始設定的篩選條件是「專門做小兒重症的譫妄症治療與預防」，因此那些「探討麻醉後譫妄症預防」的研究就不在我們的研究範疇裡面……嗯，以成人譫妄症的治療 / 預防研究的角度來說，這樣的篩選策略再正常不過了。

但是全部篩選完畢之後才發現，只剩下 2-3 篇 RCTs 研究，反而「探討麻醉後譫妄症預防」的研究高達數十篇？這個現象用一句簡單的話來形容就是「見樹不見林」。

到了這個時候我們才知道，在小兒科的觀念裡面，所謂的「小兒譫妄症」和「成人譫妄症」是完全不一樣的概念。「小兒譫妄症」是指小朋友在麻醉結束後，一時之間產生的躁動難耐情形，因此幾乎全部都是與麻醉相關的研究！

還是那句老話，邀請最關鍵的人加入。

驚覺研究題目和原先預設的方向完全不同時，我們該怎麼辦呢？沒關係，事已至此，頭已經洗一半了，就把頭洗完吧！既然都是麻醉科相關的研究，就找麻醉科來幫忙吧！

就像我常在新思惟《統合分析工作坊》裡面提到的，既然要找，就要找「最關鍵的人」，因此我們找到麻醉科的洪國全醫師一起來幫忙，洪醫師在這篇研究裡面，以麻醉科的觀點提出許多重要見解，徹底補足我們在麻醉科觀念不足的地方，讓這篇文章更加完美！

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