作者：嘉義基督教醫院 外科部 泌尿科 黃品叡 醫師

考專科需要論文，學校沒教怎麼寫？

醫療評鑑的條文每年推陳出新，不只對於醫學中心，非醫學中心及區域醫院也開始因著評鑑條文和升等壓力，對於醫院醫師的論文產出逐年重視，甚至在許多專科的考試陳文中，也註明住院醫師期間發表論文，可作為筆試 / 口試加分之用，對於亟需通過專科考核的住院醫師而言，是件勢在必得的事情。

但整個醫學教育，論文寫作課僅存在特定醫院，且課程走到最後，還是以臨床導師教學為中心，並未有一堂化繁為簡的系統性教程，教育新生代的醫師學子們如何寫論文，大多是踏著老師的路子，看著學長姊的論文，一步步的茫然摸索，經過數年的鍛鍊，運氣好一點能成就一篇 SCI 的論文，運氣差一點就投在 non-SCI 的期刊。

回顧整個學習過程，我覺得滿可惜的地方是花了很多時間在摸索上，當摸索完畢後，往往又有更多臨床的事務還有考試的壓力接踵而來，只能期待自己早點進場，早點開始摸索，方能避免這樣的疊加壓力，所以個人一直很期待有一堂課能夠標準化（SOP）這樣的論文寫作流程。

免 IRB、免收案還能升等用，為什麼不學？

剛開始接觸統合分析和實證醫學時，不免帶有一些徬徨，過往的生物統計沒有學得頂好，SPSS 怎麼操作也忘得差不多，NNT 和 NNH 也是最近才搞懂，更遑論統合分析還有許多參數都不曾於在學期間學習過。

平常僅是在 journal reading 時接觸到，輪到自己要寫時，卻遲遲下不了筆，要怎麼納入 / 排除 data、怎麼設定 primary / secondary endpoint、subgroup 分析要怎麼做等等問題一一浮現，讀別人的 paper 很簡單，自己寫一篇卻難如登天。

但如今 IRB 送審的要求內容和嚴謹度與日俱增，衝著不用送 IRB、不用收案的兩點優勢報名了這堂課。殊不知在一開始，蔡校長便點出統合分析的具體好處，且能作為升等用的 original article，這麼亮眼的優勢，當然要趕快進場進修囉！

三個小時，手把手帶你完成統計圖表。

每次來到工作坊，最期待的便是手把手教學，聽課講概念固然重要，但做不做得出來又是一回事。自己在家偷摸過 CMA 的操作，完全一頭霧水，哈哈，雖然已經是相對簡單的軟體，但沒有人教還真的不懂重點在哪裡。

短短的三個小時，從 data 的填入，分析模型設計（random / fixed），開始到第一張森林圖的產出，即使是第一次跑統計的生手，也在不到半小時內便產出一張 forest plot，是很振奮人心的一件事！

依循著教材的步驟，做出 subgroup分析，漏斗圖 funnel plot，以及最終的標準化均數差（standardized mean difference，SMD）以及其 95% 信賴區間。從原先對統合分析跑統計這塊的純數學模型感到很畏懼，到自己好像可以獨力完成這種複雜數學模型的輸出以及圖表製作，真的非常有成就感！

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