標籤彙整：新思惟

medicine04_tsengpt_share_20160227_MECA_0829_FB
2016 / 4 / 25

做出有臨床意義的研究！

 

作者：仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師關於 bupropion 用來治療躁鬱症之療效與安全性的統合分析研究，獲 Medicine 刊登！

 

 

medicine04_tsengpt_share_20160227_MECA_0829_FB

 

 

研究是否都要達統計顯著才有意義？

 

過去，我在新思惟的鼓勵之下，用文章證明了某些藥物在特定情況下臨床治療的療效，（[快訊] 曾秉濤醫師關於 valproate 作為思覺失調症輔助治療之統合分析，獲 Medicine 刊登！），但是有個問題一直纏繞我心：究竟是不是所有的論文或研究，非得要「達統計顯著」，才能順利發表刊登？

 

如果真的是這樣，我還真想去找當初訂下「統計顯著 p < 0.05」這共識的學者，問候他 / 她全家大小一下，因為有些研究要達到這個標準還真不容易呀……

 

而且，若真是如此，我該如何證明「A 治療和 B 治療效果差不多 / 不亞於另外一種治療效果」呢？

 

之所以會有這個困惑，主要還是來自於個人過去臨床經驗中看到的現象，和國際guideline 看到的有顯著差異，（請看：這裡）也就是 bupropion 在躁鬱症患者憂鬱期的角色，究竟這個藥物真的如國際 guideline 所建議般的安全，不會引起躁症嗎？

 

可是在個人臨床經驗中，似乎又沒這麼安全。類似的現象，在 valproate 與思覺失調症輔助治療一文中也出現過，但是透過統合分析（meta-analysis）已經順利解決了。

 

然而，今天遇到的是另外一個剛好相反的情境，我是要去討論 bupropion 和其他抗憂鬱劑的風險差不多，而不是要去證明 bupropion 比較不會造成躁症（當然，如果研究結果出來真的比較不會造成躁症，那又是另外一種賣點了），因此一般的方法似乎無法奏效。

 

閱讀更多 »

FB_clip_medicine04_tsengpt_share_20160227_MECA_0851
2016 / 4 / 25

用研究解開我多年臨床疑惑

 

作者：仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師關於 bupropion 用來治療躁鬱症之療效與安全性的統合分析研究，獲 Medicine 刊登！

 

 

FB_clip_medicine04_tsengpt_share_20160227_MECA_0851

 

 

那些年，課堂與 guideline 教我的那些事……

 

記得以前，自己還是懵懂無知的學生，台上教授說的頭頭是道，在我聽來總是正確無誤，甚至教授一時口誤的內容，在我腦裡總是能替教授「腦補」成一番看似合理的說法蒙混過去，但總覺得哪裡怪怪的……

 

當我進入臨床工作之後，遇到師長的機會變少，獨自面對各種疑難雜症的機會也跟著變多，當然，在這之中也遇到許多值得省思的治療困境。

 

以前，躁鬱症患者在憂鬱期時是相當不好處理的狀態，因為在躁鬱症患者治療過程中，抗憂鬱劑使用必須非常小心，因為很容易造成個案快速轉換到躁期而增加患者與醫師不必要的困擾，而其他比較安全的藥物，效果又不夠快或有調藥的困難（例如：lamotrigine、topiramate 等），因此這類患者往往都需要特別花心力去處理。

 

在過去，bupropion 這個藥物剛被推出來時，老師總是跟我們說，這藥物很特殊，除了作用機轉和其他種抗憂鬱劑（例如：escitalopram、venlafaxine、trazodone 等）大相逕庭之外（bupropion 乃 norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor），在臨床使用上用法也和其他藥物不同：相較於其他抗憂鬱劑，它被認為比較不會造成躁鬱症患者轉換到躁症！因此有些臨床治療的guideline 也建議臨床醫師，可以在躁鬱症患者憂鬱期時使用 bupropion。

 

閱讀更多 »

01_medicine05_tsengpt
2016 / 4 / 14

[快訊] 曾秉濤醫師研究「氣喘」與「躁鬱症」是否有共病症關係的統合分析論文，獲 Medicine 刊登！

 

 

01_medicine05_tsengpt

 

 

文章介紹

 

治療躁鬱症（bipolar disorder）常用到的鋰鹽可能會有手抖的副作用，臨床醫師經常會給予乙型阻斷劑（beta-blocker）以緩解手抖。但是，乙型阻斷劑用於氣喘（asthma）患者卻是有風險的！

 

也有文獻報導，躁鬱症族群有較高的氣喘盛行率。加上臨床實務中，躁鬱症患者常有各種身體不適的抱怨，因此對於患者是否有表現或描述了與氣喘有關的病史或症狀，便很容易被遺漏。

 

曾醫師團隊以統合分析方法進行研究，想知道氣喘與躁鬱症是否為共病症（co-morbidity）。分析結果顯示，相對於一般的健康者，氣喘與躁鬱症的確有顯著較高的共病率。因此在治療躁鬱症時，要特別小心使用乙型阻斷劑，或盡量選擇對氣管影響較少的乙型阻斷劑！

 

閱讀更多 »

01_medicine04_tsengpt
2016 / 4 / 14

[快訊] 曾秉濤醫師關於 bupropion 用來治療躁鬱症之療效與安全性的統合分析研究，獲 Medicine 刊登！

 

 

01_medicine04_tsengpt

 

 

文章介紹

 

Bupropion 廣泛用於躁鬱症（bipolar disorder）的治療，臨床上尤其偏好用於憂鬱期，因為此藥被認為比較不會造成躁鬱症患者轉換到躁症（lower risk of phase shifting）。

 

曾醫師自身的臨床經驗，雖也覺得 bupropion 效果不錯，但還是會有個案出現躁症現象。這樣的比例到底相對於其他抗憂鬱藥物，是否真的比較不會造成躁鬱症患者轉換到躁症？因此，曾醫師團隊便使用統合分析研究，來解答這個自己很想知道答案的臨床問題。

 

分析結果顯示，bupropion 可以顯著減少躁鬱症患者的疾病嚴重度；與其他的抗憂鬱藥物、標準治療相比，效果也相似。但是在 dropout rate 與 rate of phase shifting 方面，bupropion 也與其他的抗憂鬱藥物沒有顯著差異。

 

曾醫師團隊強調 bupropion 雖然在治療躁鬱症上的效果不錯，但是在 phase shifting 的風險上並未比其他的抗憂鬱藥物還低。因此建議依照臨床治療指引來處置與追蹤，以防止躁鬱症患者的病情轉變。

 

閱讀更多 »

00_CMA_CLIP_20161023_0976
2016 / 3 / 11

以新思惟學員身份，延長 CMA 試用期與使用次數。

 

 

00_meta-analysis_20251130_461

 

 

CMA 試用版限制嚴格，只能使用 10 天、或 10 次。經過蔡校長與 CMA 官方 (Biostat, Inc.) 接洽，Biostat 提供「新思惟學員」展延試用期與使用次數的方案：15 天使用、啟動 50 次。

 

申請與升級的方式，請參考以下說明。

 

 

申請展延方案

 

安裝完成後，請直接開啟程式。在彈出的 License manager 視窗中（如未出現，點選視窗上方 Help – License manager）

 

 

extend_2025_01

 

 

點選「I want to get an unlock code」，接著點選「Send me unlock code」

 

 

extend_2025_02

 

 

系統會引導您至一個網頁，請在該頁面輸入您的詳細資訊。

 

 

extend_2025_03

 

 

填寫時，請務必包含畫面所顯示的 computer ID，每台電腦都不同，通常會自動顯示。勾選「I have not purchased the program.」

 

 

extend_2025_04

 

 

在 Notes 框裡，建議如以下範例複製貼上，[ ]內請更新自己的資訊：

 

I am [您的英文姓名] from Taiwan, a student of I-Chen Tsai’s 1-day meta-analysis course on [上課日期]. I would like to request an extended trial code.

 

因 Biostat 對權限管控嚴格，若資訊不清，審查者有懷疑，會直接與新思惟聯繫確認，是否您真為課堂學生，我們也將如實根據報名資料回覆。輸入完後點選 Submit

 

 

extend_2025_05

 

 

輸入 code，升級為 15 天 / 50 次試用版。

 

CMA 會寄送內含 15 天 / 50 次的 trial code（一串很長的英數字，如 A1234567  B123  C12  D12345  E12345  F54321  G54321  Z321）到 E-mail，可能需要一點時間，當地時間上班日才會有人處理。

 

收到後，再次執行 CMA，在 License manager 視窗中選取「I want to enter my unlock code」並輸入（或複製貼上）那一長串 code，最後點擊「Activate license」即可。

 

 

extend_2025_06

 

 

若看到類似下圖畫面，即可發現您已經成功將自己的試用期限與次數延長，祝練習愉快！

 

注意：延長試用必須在課程前申請，收到 code 當日，不論有沒有啟用，都會開始計算時間。

 

 

extend_2025_07

 

 

最新活動

 

 

FB_01_mepa_medicine03_tsengpt_share_SPEAK_20150425_0928
2016 / 2 / 26

協助找到文章利基，順利刊登，這個保護費，值了！

 

作者：仁愛之家附設慈惠醫院 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師關於 valproate 作為思覺失調症輔助治療之統合分析，獲 Medicine 刊登！

 

 

FB_01_mepa_medicine03_tsengpt_share_SPEAK_20150425_0928

 

 

在探討 valproate 於 schizophrenia 中扮演的重要角色前，先來看看它的發展故事。

 

 

輔助療法的必要性

 

過去曾經有一段時間，精神醫學很流行討論難治型思覺失調症（舊稱：精神分裂症）的治療方式，這類患者最大的特色就是：使用單一抗精神病劑（antipsychotics）效果不佳，就算更換成其他種類的抗精神病劑，仍然無法達到理想療效，當時臨床醫師提出數種解決方式，輔助療法（augmentation therapy）就是其中一種。

 

輔助療法的定義是將兩種不同種類與作用機轉的藥物合併使用，藉此達到理想療效，也可以減低單一藥物的劑量，使得單一藥物的副作用能夠因此減低，事實上，這種做法在其他科系的疾病也很常用與廣為研究，或稱為結合療法（combination therapy），例如高血壓與糖尿病，就常常合併使用兩種或以上不同機轉的藥物，以臻理想效果。

 

閱讀更多 »