標籤彙整:楊大緯

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2021 / 5 / 12

[快訊] 楊大緯醫師團隊,關於 X 光偵測上消化道異物之統合分析,獲 Diagnostics 刊登!

 

 

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文章介紹

 

臨床上,常有患者誤食魚骨、雞骨、硬幣,或其他種類異物,懷疑卡在食道或胃裡,而來求診。由於 X 光的方便性與穿透力,幾乎都做為第一線評估工具。不過,到底 X 光對於上消化道的異物偵測能力如何,不同的研究差異頗大。楊大緯醫師預計使用統合分析,將相關的研究整合起來,看看現況如何。

 

研究收入了 17 篇共 4809 位受試者,經分析發現,X 光整體的敏感度僅 0.58,但特異性可達 0.94。且各研究之間的異質性很高。

 

由於這樣的特色,作者群認為,臨床上用 X 光來排除異物存在,實在不是很推薦,因為會有不少的患者明明有,但 X 光照不出來。對於有懷疑的患者,以內視鏡做為進一步檢查,仍是必須的。

 

從臨床上的困境出發,去思考統合主題,相當不錯。對於 X 光偵測上消化道異物,除非是金屬成分,或骨化明顯的物質,否則真的是相當靠運氣。有看到是幸運,沒看到什麼都很難確定。將既有文獻整合,並確認臨床直覺和經驗無誤,也能讓後續檢查的開立,更有信心。

 

 

恭喜楊醫師!

 

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2021 / 2 / 18

跟著專業講師學,拚出第一篇統合分析論文!

 

作者:國軍桃園總醫院 急診部 楊大緯 醫師

相關文章:[快訊] 楊大緯醫師團隊,關於錐狀斷層掃描診斷舟狀骨骨折之統合分析,獲 Scientific Reports 刊登!

 

 

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尋求自我成長,踏入實證醫學。

 

考完專科以後,一直很擔心自己就此停止成長,於是盤點了幾個感興趣的領域,延續住院醫師時期養成的習慣,利用輪班生活之餘,繼續到外面上課。

 

實證醫學就是其一,了解實證醫學如何實際運用到臨床,讓臨床醫師對於自己每天在做的醫療工作有更深入的體會,一次又一次反覆印證的過程,我發現自己是可以持續投入。

 

實證醫學相關課程,我記得最一開始學會的是急救加護實證醫學概論。授課前輩教得非常好,這次聽課,跟學生時期不同的是,過去幾年累積的臨床經驗幫助了我,對於此前聽過的 index test、reference standard、各種 quality assessment 的工具、data synthesis 這些名詞更有感覺。

 

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2021 / 2 / 5

[快訊] 楊大緯醫師團隊,關於錐狀斷層掃描診斷舟狀骨骨折之統合分析,獲 Scientific Reports 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在手腕骨骨折中,舟狀骨骨折是最常見的,但要從理學檢查或 X 光確定或排除診斷,實有難度。於是,有人就思考,使用錐狀電腦斷層 CBCT,取得斷層切面,或許能提高診斷率。

 

錐體電腦斷層,是簡易版的電腦斷層,體積較小、輻射劑量較小,但因為物理原理與輻射特性,其假影較為嚴重,一般用於骨頭或牙齒等高密度物質診斷。在概念上蠻適合用於手腕骨骨折評估。楊大緯醫師團隊,預計針對這個議題,做統合分析。

 

研究收入了 4 個研究共 350 位患者,不過其中 3 篇研究有較高的誤差風險。結果顯示,CBCT 診斷舟狀骨骨折,sensitivity 為 0.88,而 specificity 為 0.99。不過關於 sensitivity 與 specificity,研究間的變異頗大。整體 summary ROC 的 AUC,為 0.98,相當高。

 

作者們總結,CBCT 作為舟狀骨骨折的評估工具,其診斷表現非常好,可惜既有文獻的整體實證力較弱,建議未來這個議題,需要由一個設計良好的大型研究做確認。

 

針對臨床上的困難,以及可能的解方,在初步研究出現後就做統合分析,了解現況並釐清未來方向,是很不錯的主題。

 

 

恭喜楊醫師!

 

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