雙極性疾患的患者，其主要治療之一為鋰鹽，而長期來說，有些患者會復發。許智維醫師與其團隊，有興趣想知道，如果我們維持的鋰鹽血中濃度較高，會不會復發機會較小呢？
這次的研究設計比較特別，作者群將會自行回溯一個世代研究，然後也將這個世代研究的資料，合併既有已出版的文獻，做統合分析。
世代研究回溯收錄了 2001-2019 年的雙極性患者資訊，包括其血中鋰鹽濃度，並加以分組，記錄其後續復發狀況。接著，搜尋了既有的研究文獻，加以統合。
最終收入了 1406 位患者，包括自己的世代研究 466 以及統合分析 940。在世代研究中，確認了鋰鹽濃度 0.4-0.8 mmol/l 復發機會就會顯著降低，而 0.8-1.2 的話會更低，但統計上不顯著。使用劑量反應統合分析，也發現的確血中鋰鹽濃度越高，復發的風險就越低。
整體來說，作者認為，維持 0.4-0.8 mmol/l 的鋰鹽血中濃度，可以有效預防雙極性疾患復發的機會。
本篇文章雖然使用的研究方法較多，但品質很好，根據許智維醫師分享，6/4 投稿、6/17 修正、6/21 再投、7/5 接受，只花一個月的時間。
恭喜許醫師！
過去有些研究，發現出生在不同月份的人，他們後續罹患精神疾患的機會是不一樣的，可能跟氣候、入學時間等有關。
許智維醫師，專長各式 dry lab，想利用自己所熟悉的健保資料庫大量數據，加上統合分析，來把這個議題做個總整理，於是有了這個相當大型且完整的研究：先跑健保資料庫，看看大量數據的結果如何，然後再用統合分析，將既有文獻與臺灣數據做總歸納。
研究收入了 1951777 位患者，分析發現，除了創傷後壓力症候群、解離症、餵食及飲食障礙症、性別不安、性偏好症，其他的精神疾患都有明顯的月份出生趨勢差異。
統合分析則收入了 51 篇研究，探討 10 個精神疾患，結果發現，在每個學年中，最年輕的那個月的小朋友，會有最高的比例，有智能障礙、自閉症、ADHD。冬天生的孩子，則有較高的思覺失調症、第一型雙極性疾患、憂鬱症。秋天生的孩子，則有較高的酒精濫用問題。阿茲海默症與飲食異常，則沒有明顯的出生季節差異。
這篇文章的企圖心很大，在研究早期跟智維聊到的時候，其實蠻多資深研究者都建議他可以切成幾篇發表。因為目前的科學形式，比較偏好安打型的論文，大概只剩下基礎領域，或者少數的頂尖研究者，會考慮把大量故事串起來，一次拚一篇大的場外全壘打。
這是因為，串起大量故事的時候，邏輯與研究法，就比較吃審閱者的主觀意識，必須剛好遇到也認同作者群企圖與研究策略的，才有可能認可。
最後，智維被退了九次稿，總共投稿將近一年。目標 IF 也比預期的低了十分。不過，年輕的時候，用自己的強大能力拚一次，卻也是許多才氣縱橫的研究者，出道時曾經嘗試過的。最終登在 5 分以上的期刊，依然相當不錯，而北歐期刊對科學形式與內容的自由包容，也是很好的歸宿。
經過這一連串的經歷，智維認為，這是「致敬住院醫師時代的自己」，也列出了對他自己來說，很有意義的一些細節，包括：
很有故事與企圖心的一篇，是退休的時候，拿在手上都會會心一笑的美好回憶。
恭喜許醫師！
不寧腿症候群（RLS; restless legs syndrome）患者會有強烈想移動腿部的衝動，活動後可獲得改善。RLS 病患常深受難以入睡之苦，睡眠品質差進一步影響到白天的精神和情緒，造成生活品質下降。
研究顯示 RLS 在末期腎臟病（ESRD; end-stage renal disease）族群中更常見，惡化了此族群的健康狀態。對於 ESRD 合併有 RLS 者，目前尚無適合的治療建議，因此作者團隊以統合分析探討此議題。
作者：高雄長庚醫院 精神科 許智維 醫師
相關文章：[快訊] 許智維醫師參與團隊關於重覆性經顱磁刺激術治療妥瑞症的統合分析，獲 Brain Stimulation 刊登！
剛升任主治醫師時，適逢敝科打算整合並發展腦電刺激術（包括經顱直流電刺激、重覆性經顱磁刺激術、電痙攣治療）。因為自己對此領域也有興趣，所以被長官指派負責重覆性經顱磁刺激術（rTMS; repetitive transcranial magnetic stimulation）。
進行任務過程需找尋適合的發展主題、撰寫研究計畫、申購機器配備，於是我便先到 PubMed 搜尋 TMS 相關資訊：甚麼是 TMS、適應症為何（主要用於治療憂鬱症、且台灣已可使用）、如何執行、目前的研究方向等等。
撰寫完研究計畫後，剛好學習到統合分析的方法學，當時便想說：「既然已經花了這麼多時間去搜尋文獻，不如就好好寫出一篇統合分析文章吧！」
妥瑞症（TS; Tourette syndrome）是一種神經疾病、好發於男童，症狀包含不自主地發出清喉嚨的聲音、聳肩、搖頭晃腦等（患者本身並非故意或習慣性做出這些動作），這些間歇性出現的小動作即為「tics」。
處理 tics 症狀，comprehensive behavioral intervention 是近期認為的安全有效行為療法，但此方法需要時間來進行訓練、且並非對所有個案皆能奏效；使用 antipsychotic agents 或其他種類藥物來控制 tics，則需考量副作用問題。
作者：高雄長庚醫院 精神科 許智維 醫師
剛好最近在本院很厲害的老師指導下，有先學過統合分析這類型的文章，軟體也是使用上課教過的 CMA，所以僥倖可以得獎。因為對這個軟體其實很熟，畢竟自己雖然是統合新手、但卻是軟體老手（先感謝蔡校長還是願意把獎頒給我，讓我沒給老師丟臉，因為他知道我有來上這堂課）。
（橙編按：智維得獎不只是軟體本身，其完整度跟細膩度都很不錯。請見得獎作品評論。）
