作者：奇美醫學中心 腎臟科 陳鋭溢 醫師
相關文章：[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於 COVID-19 與流感患者的急性腎損傷之統合分析，獲 Frontiers in Medicine 刊登！
在 COVID-19 疫情的時候，很多原本是慢性腎臟病（CKD; Chronic Kidney Disease）的病患，因為感染 COVID-19，來門診時發現發生急性腎損傷（AKI; Acute Kidney Injury）。
在 COVID-19 疫情即將進入尾聲之際，醫療人員被通知可以施打流感疫苗了。過往秋冬之際，慢性腎臟病的病患感染流感也是造成腎臟功能變差的原因，所以看診同時，我心中不禁有個疑問：病患被 COVID-19 或流感感染後，腎臟功能相關的風險有所差異嗎？
於是，我嘗試尋找是否有相關文獻討論這件事。後來發現的確有文獻討論，但是有的標題是 influenza、有的是以 H1N1、H3N2 表示，因此關鍵字搜尋要特別注意是否有漏掉的文章。
COVID-19 和流感都可能引起急性腎損傷（AKI），成為常見併發症。然而，研究尚未進行過任何統合分析，直接比較住院患者中 COVID-19 和流感引起 AKI 的發生率。
陳鋭溢醫師團隊對 PubMed、Embase 和 Cochrane 數據庫進行了系統搜索，時間從 2019 年 12 月至 2023 年 8 月，關注的主要結果是 AKI 的發生率，次要結果包括住院期間的死亡率、AKI 的康復情況，以及住院和 ICU 的住院時間。論文使用 Cochrane 和 GRADE 方法來評估文獻的品質。最後共分析了 12 個回溯性世代研究，包含 17618 名 COVID-19 和流感住院患者。
結果顯示，與患有 AKI 的流感患者相比，COVID-19 患者表現出更高的 AKI 發生率，以及住院期間的死亡率。此外，COVID-19 患者 AKI 康復的比率較低。COVID-19 患者的住院時間和 ICU 住院時間也較流感患者長。
陳鋭溢醫師團隊的研究證實，COVID-19 患者相較於流感患者，更容易患上 AKI，並且在住院期間更容易死亡，住院時間和 ICU 住院時間也更長。此外，COVID-19 患者的 AKI 康復機會較低。
恭喜陳醫師！
找題目是許多想寫統合分析的人最大的困擾，可參考以下關於找題目的問答，蔡校長與張凱閔醫師的建議：
作者：奇美醫療財團法人奇美醫院 營養科 吳政彥 營養師
相關文章：[快訊] 吳政彥營養師團隊，評估益生菌治療 COVID-19 患者的臨床效用之統合分析，獲 Expert Review of Anti-infective Therapy 刊登！
安安，我營養師啦，我想大家對營養師的印象，應該都是醫院餐很難吃吧 XD（很抱歉我們會再努力的），醫院營養師的業務大多圍繞在團膳、臨床及社區三大元素，對學術資源較少的我們來說，能刊登文章在 PubMed 上是我始料未及的。
或許是沒有硬性發表的壓力，也或許是自己的怠惰，距前次上新思惟的《統合分析工作坊》已有三年之久，但總是心有餘而力不足，遲遲未發表屬於自己的文章。今年，總算是難產出人生第一篇文章。
就像蔡校長所說的，第一篇總是最痛苦（我可是苦等了三年啊 QAQ），有了第一篇的發表經驗（及無數次修改經驗），之後的篇幅雖稱不上順遂，但至少更清楚論文架構，拆解段落撰寫就覺得沒有那麼困難了。（說到論文段落，我今年中首次上了《醫學論文與寫作工作坊》，才知道新思惟有系統性地將論文分為四大段落十六小節，如果能更早上到這堂課的話，也許當初就不用摸索這麼久！）
作者：奇美醫學中心 腎臟科 陳鋭溢 醫師
相關文章：[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於洗腎患者使用不同種類 beta-blocker 之死亡率統合分析，獲 PLOS ONE 刊登！
短短幾年間，院方對於住院醫師的論文要求越來越高。
在論文風氣漸長之下，論文發表成為升等選擇上的重要指標，因此就算沒有明文規定內科第三年住院醫師選擇次專科時必須要有論文，但是對於需要競爭的科別來說，許多學弟妹也暗中較勁論文表現。
今年本院腎臟科三位住院醫師前來面試，兩位已經有論文發表，沒有發表的學妹在腎臟科總醫師面試前八個月來找我，希望我指導她完成一篇論文。
洗腎患者常合併有心血管方面的疾病，使用 beta-blocker 的族群不在少數。因為 beta-blocker 有很多種，對於洗腎時，藥物是否能通過透析膜，其特性也有所不同。
當不同透析程度的 beta-blocker 因洗腎而導致濃度差異後，長期來說，患者的存活率會不會受影響呢？究竟是可透析移除的 DBB，會因為身體中的濃度低，導致治療效果較差。還是不可透析移除的 NDBB，因為劑量相對高，導致可能低血壓。目前並無定論。陳醫師團隊預計根據這個主題，做統合分析。
收入了 4 篇觀察性研究共 75193 人後，分析發現，使用 DBB 跟使用 NDBB 的患者，其總死亡率、總心臟病變數、急性心肌梗塞數，都沒有統計差異，不過，使用 DBB 的患者，心臟衰竭的比例較少。是很有意思的分析。
作者認為，雖然統合方向如此，但目前的研究數目尚少，日後可考慮做更大型的臨床研究，繼續探究。
恭喜陳醫師！
作者：奇美醫學中心 腎臟科 陳鋭溢 醫師
相關文章：[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於急性腎臟病預後之統合分析，獲 eClinicalMedicine 刊登！
最近大家遇到我，都常跟我說：「統合分析刊登在 17 分的期刊，好厲害！」我都會說：「運氣……運氣啦！」
事實上，真的是運氣嗎？我自己心中還是清楚知道，這不只是運氣這麼簡單而已。