急性腎臟疾病 AKD，是個新的詞彙，有別於急性腎損傷 AKI，AKD 著重於腎臟受傷後 7-90 天的期間，也是決定未來腎臟修復或纖維化的關鍵時刻。陳醫師與其團隊，想知道 AKD 在目前文獻中，關於預後的資訊，於是有此統合分析。
研究收入了 21 篇共 1114012 位患者，比較 AKD 和沒有 AKD 族群的預後差異，其中 AKD 又可以分為社區 AKD 和住院 AKD，而住院 AKD 又可以根據之前有或沒有 AKI 來分類，結果發現，AKD 其實蠻常見的，而且有發生 AKD 相對沒有發生 AKD 的族群，未來進展成慢性腎臟病、末期腎病變需要透析，甚至死亡的風險都增加不少。
特別的是，如果之前沒有發生過 AKI，但卻產生 AKD 者，相較於對照組，也有較高的死亡率和末期腎病變需要透析的風險。
醫學持續演進，也持續對疾病有新的分類跟新的看法，在各種研究陸續出現後，做統合分析，為目前的大量資訊做整理與總結，是很不錯的發表主題。
恭喜陳醫師！
作者：奇美醫學中心 腎臟科 陳鋭溢 醫師
相關文章：[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於洗腎者低血鎂與死亡率之統合分析，獲 PeerJ 刊登！
升上主治醫師的第一年，開始思考研究要怎麼進行，因為血液透析室固定一個月會抽一次血，加上門診透析病人固定一個禮拜來進行血液透析三次，因此資料十分完整，而血鎂並不是常規的抽血項目之一，血鎂對於透析病人預後的影響也不是那麼清楚，於是便著手準備這項臨床研究。
在撰寫研究計畫的同時，閱讀了許多相關文獻，突然靈機一動，何不順便整理個統合分析？不僅能對這項研究有更全面的了解，我只要多花一些時間，就會有兩篇文章的產出，是非常划算的一件事。
營養不良-發炎-動脈粥狀硬化症後群 MIA，是在末期腎病變患者中，因發炎物質所引起的疾病，常與低血鎂和死亡率有關。陳醫師團隊想知道，在洗腎患者，低血鎂是否真的跟死亡率相關，在血液透析跟腹膜透析患者，又是否有所不同。
收錄了 21 篇研究共 55232 位患者後，確認低血鎂與總死亡率和心臟血管死亡率都有關，而且這個現象似乎只在血液透析患者，對腹膜透析患者並不明顯。作者群認為，這個特別的發現，值得未來設計更多的研究去觀察並確認。
在有大量研究出現的熱門領域，如果還沒有人做統合告訴大家目前的初步總結，那就是一個很好的研究題目。對這類的統合分析來說，速度很重要，畢竟我們看到有這樣的發表機會，別人也可能會看到，萬一審閱與修改期超過一年，就可能被人捷足先登。
恭喜陳醫師！
作者：奇美醫學中心 腎臟內科 陳鋭溢 醫師
相關文章：[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於急性腎臟損傷，究竟要早洗腎還是晚洗腎之統合分析，獲 Clinical Kidney Journal 刊登！
這篇論文讓我了解，寫論文完全不是慢慢來的事，在準備這篇論文的過程，一方面害怕別人搶得先機，另一方面又怕有源源不絕需要納入的論文，準備過程無不戰戰兢兢，希望快點完成，我們也因此採用了在 Dropbox 上共同編輯的模式，減少信件來回時間的消耗。
針對重症病患急性腎損傷（Acute Kidney injury; AKI）應該早點透析好，還是晚點透析好？仔細查詢會發現已經不少人做過統合分析，但是這類的隨機對照試驗研究仍不斷出現。
急重症患者，如果合併嚴重急性腎損傷，導致需要洗腎者，往往預後很不好。不過，當患者腎臟狀況變差時，究竟是要積極加速、早點洗，還是觀望等待、晚點洗比較好呢？這是最近腎臟界有興趣知道的主題，於是陳醫師與其團隊，針對這個議題做了統合分析。
研究收入近 20 年共 10 篇隨機對照研究，總共有 4932 位重症患者並有急性腎臟損傷。整體來說，積極早洗組比觀望晚洗組早了 36.7 小時洗腎，最終 28 天與 90 天死亡率並沒有統計差異，但積極早洗組有較高的 90 天洗腎依賴率，也有較多的低血壓與感染。
作者總結，既然積極早洗，對於預後並沒有幫助，但又多了之後的洗腎依賴率與併發症，對於急重症患者的急性腎臟損傷，在開始洗腎的時機決定上，建議優先使用觀望等待策略。
恭喜陳醫師！
作者：奇美醫院 腎臟科 陳鋭溢 醫師
那天快接近中午，看完病人、查完房，坐下看看有沒有 mail 的時候，突然看到醫學研究部部長寄來的一封信，鼓勵大家參加新思惟《統合分析工作坊》，如果上完課程兩年內有發表，醫院可以補助學費；甚至鼓勵大家寫計畫，要將統計軟體的費用一起賺回來。
有醫院的支持，真的超吸引人，我沒有什麼猶豫就手刀報名了，然後順便把星期六早上的門診停掉（損失慘重），因為是奇美專班，新思惟第一次在台南舉行，省去舟車勞頓的時間和精神，想來想去還是覺得非常划算。
我覺得蔡校長開場說的話很有道理，同一間醫院一起上課，可以從學員中看到誰對統合分析有興趣，有助於我們尋找一起合作的夥伴；我大概早上八點半到，發現已經超過一半的學員坐在教室裡，現場充滿著濃厚的求知慾。