標籤彙整:Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

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2021 / 7 / 1

[快訊] 彭瓊慧與黃暉凱醫師團隊,關於氫離子幫浦抑制劑是否增進血糖控制之統合分析,獲 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 刊登,並獲多家國際媒體報導!

 

 

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文章介紹

 

在控制胃酸分泌上,氫離子幫浦阻斷劑 PPI,是常被使用的藥物。因其藥物機轉,也可能藉由升高胃泌素的濃度,刺激胰島素分泌,那麼,使用 PPI 的糖尿病患者,會不會血糖控制得比沒使用的糖尿病患者好呢?又,如果血糖控制得比較好,使用 PPI 的非糖尿病患者,會不會因此減少日後變成糖尿病的機會?這是彭醫師與黃醫師團隊想知道的。

 

研究收入了 7 篇血糖控制論文與 5 篇糖尿病產生風險論文。統合後發現,在有糖尿病的患者,如果剛好也有服用 PPI,其 HbA1c 數值顯著降低、空腹血糖也顯著降低。在沒有糖尿病的患者,使用 PPI,並沒有減少之後發生糖尿病的機率。

 

作者認為,在有糖尿病的患者,如果剛好也使用 PPI 控制胃酸時,要注意血糖藥的劑量,並與 PPI 的存在做整體考量。

 

 

本文的研究設計有兩層,不只回答一個簡單的血糖控制問題,更進一步回答糖尿病的風險問題,得到「血糖控制會不錯,但在一般人並不會減少日後糖尿病產生的機率」,為 PPI 的血糖效果做了定位,清楚呈現效益,也能避免過度延伸。

 

因為概念簡單且好懂,本文刊出後,迅速獲得許多國際媒體醫療記者的報導,除英文外,中文、西班牙文、法文、土耳其語也有。

 

 

能夠有這麼快速的傳播跟影響力,除了彭醫師與黃醫師本身論文特質之外,也同時因為 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 與 Endocrine Society 會固定發布新聞稿,將對一般患者有意義的學術論文選出,用白話新聞稿方式發布,這對於增加學會影響力、增加學者投稿意願、增進學者知名度,都有明顯的幫助!

 

恭喜彭醫師與黃醫師!

 

 

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2020 / 11 / 4

[快訊] 彭瓊慧醫師與黃暉凱醫師團隊,關於治療亞臨床甲狀腺低下是否能降低死亡率之統合分析,獲 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在亞臨床甲狀腺低下的患者,使用甲狀腺荷爾蒙治療,究竟是否能降低患者死亡率,目前並不確定。彭醫師與黃醫師團隊,預計根據既有的文獻,做出統合,並提出結論。

 

研究收入了 5 個觀察性研究、2 個隨機對照研究,共 21055 位患者,統合後發現,整體來說,甲狀腺荷爾蒙治療,對於患者的整體死亡率與心血管死亡率,並沒有造成統計上有意義的差異。不過,分組分析發現,在較年輕的患者族群(< 65-70 歲),使用甲狀腺荷爾蒙治療,會顯著降低整體死亡率與心血管死亡率,但在較年長的患者族群(≧ 65-70 歲)則無此效果。

 

對於文獻上具有爭議的主題,快速的做統合,並指出大概的方向,甚至找出有意義的切分點,對於臨床工作以及未來的研究設計,都能有很大的啟發。

 

彭醫師目前於美國接受內科住院醫師訓練,並預計申請內分泌次專科,由於內分泌相關主題的發表不少,部分也刊登在內分泌頂尖期刊,取得相當多世界頂尖醫院的面試機會!

 

 

恭喜彭醫師與黃醫師!

 

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2019 / 12 / 18

[快訊] 彭瓊慧醫師與黃暉凱醫師團隊,研究甲狀腺低下症與老人族群死亡率關係的統合分析,獲 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 刊登!

 

 

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文章介紹

 

甲狀腺低下症,究竟會不會造成老人族群的死亡率升高,目前的文獻與研究並沒有定論,於是黃暉凱與彭瓊慧醫師參與的團隊,預計用統合分析技術,來回答這個問題。

 

搜尋文獻後,共找到 27 篇世代研究,收入 1114638 人,分析發現,整體來說,甲狀腺低下的老人患者,其總死亡率的確是較高的,但一般猜測可能會有差異的心血管死亡率,則沒有差別。

 

進一步分析,發現在總死亡率方面,「有症狀」的甲狀腺低下患者,才是總死亡率較高的主因,如果甲狀腺功能低下,但卻沒有症狀,則總死亡率與一般病人接近。團隊更進一步分析,發現這個差異,也有可能是因為收入的實驗設計有所不同,執行研究的地理區域不同造成。

 

研究團隊也在結論中,很清楚的說明,本統合分析確認了「甲狀腺低下的老人族群總死亡率的確較高」,而非心血管死亡率。不過其他的相關發現,可能與研究本身的異質性有關,在解釋上需要更謹慎,同時也建議未來可用大型高品質研究,進一步確認。

 

很清楚陳述了統合分析的意義以及限制,是很精確的整理。

 

 

由於本研究對於老人醫學與老人族群有普遍的影響力,獲 Endocrine Society 選為記者會文章,用淺顯的白話,向一般民眾介紹其意義,並訪問了兩位校友作者。

 

以下,是 Endocrine Society 與 Medscape 的新聞,有興趣的朋友可以去看看,並找找兩位作者接受採訪時的回覆,建議可用 Ctrl-F 搜尋 Carol Chiung-Hui Peng 以及 Huei-Kai Huang。

 

 

恭喜彭醫師與黃醫師!

 

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