作者：文信診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師關於阻塞性睡眠呼吸中止症與大腦白質病變之統合分析，獲 Journal of Neurology 刊登！

在開始進行這篇研究之前，我已經順利完成許多篇跨界研究（包括骨科、rotigotine 改善睡眠中週期性肢體抽動），而且手邊也有許多跨界研究正在進行。

坦白說，這篇研究之初，我相當沒有信心，因為其他篇研究都是採用熟悉的統計模式：盛行率的差異、治療前後嚴重度評分的變化，或是某些檢驗數值的治療前後差異。

這次的主題牽涉到影像學的參數差異，且每篇研究使用的參數又相差甚遠。以前，我對這些參數實在一竅不通，頂多知道如何辨別腦部中風與腫瘤，要明白這些參數的數值意義是什麼，這非常困難！

偷懶往往會影響文章的品質

當然，我也曾經想過，模仿其他跨界研究的模式，使用盛行率差異的方式來進行就好了！但是，轉念一想，如果我是臨床醫師，絕對不會甘心於「盛行率」的差異。

因為不同研究對於「腦部白質變異與否」的切割點（cut-off point）相差甚多，同樣的參數，在 A study 可能屬於「有腦部白質變異」這組，但是在 B study 中可能被歸屬於「沒有腦部白質變異」這組，所以臨床醫師可能也會想知道「單純以嚴重度來說，究竟有沒有差異」。

專業互惠，截長補短。

所幸，這次合作的何醫師，在腦部影像學的造詣很深，他在資料擷取的過程中很清楚地讓我知道，哪些參數是真正的核心，哪些參數當作參考即可。

藉由兩人通力合作，發揮各自的專業所長，我們終於順利地將臨床醫師會有興趣的資料整理出來！

從 reject 到 accept 的投稿經驗

在投稿過程中，我們一如往常地收到主編的退稿信，而在這些退稿信件中，我們發現主編的語句往往透露出一個訊息：「你的題目實在很有趣，而且操作方式相當細膩，但是和我們期刊的大方向不合，建議你找符合專科領域的雜誌投稿。」甚至還有一篇雜誌（也是在主編這關就被退稿），主編竟然花了將近一個月的時間，還找了好幾位副主編一起討論，雖然最終還是退稿了，但是主編認真的態度實在讓我們很感動！

被退稿兩次之後，我們重新檢視這篇文章，發現這個題目雖然是以睡眠為主，但是我們大部分的作者都是神經科醫師，而且兩個變相中，又有一個變相是神經科的題目，因此我們改變方針，決定投「神經科專科的雜誌」，於是 Journal of Neurology 就進入我們的名單之中。

當然，這個雜誌也不負我們的期待，用很快的速度就告訴我們：「你的文章很好，我們很滿意，這邊有一點 reviewer 的意見，你看看怎麼辦，盡快回覆給我們。」

跨界合作的成功實例又添一則

是的，真的是「一點」，reviewer 只有一點 comment！

這個 comment 只是要我們在 table 1 和 limitation 上面加註一些內容而已，雜誌主編的罐頭字句還比 reviewer 的 comment 字數來得多，想當然，這文章後來很快就順利被接受了！

透過此經驗，再一次提供一個跨界合作的案例：合作的過程，一定要找到一位能夠彌補你缺陷的合作對象，以這篇文章為例，我對於影像學參數的不足，就透過何醫師的專業來彌補！

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