作者：奇美醫院 內科部 林裕民 醫師
相關文章：[快訊] 林裕民醫師團隊，關於敗血性心肌病變與死亡相關性之統合分析，獲 Annals of Intensive Care 刊登！
經過了一年多的奮戰，最後終於收到了期刊的回覆，內心百感交集。
會覺得辛苦嗎？是的，因為一開始選了比較冷門的題目，不管是在文章收錄或是資料整理都費了不少功夫，而起初統合的結果又沒有顯著的臨床意義。
研究路上有層層關卡，曾經一度想放棄。
坦白講，前三個月開始寫之後，內心就焦慮到沒有感覺了。
本以為度過最困難的資料收集，才發現後面還有層層難過的高山，像是：異質性的解決、統計上沒有顯著、次分組文章數太少沒有辦法做、得出來的結果沒有病生理機轉的支持、審稿者覺得英文太爛建議英修（其實已經修過兩次了）……種種挫折之下其實很想放棄。況且自己的住院醫師身分剛好今年度要考專科，在臨床工作、研究、讀書之間時常覺得難以取捨。
很感謝指導老師在我嚴重卡關的時候，都沒有放棄這篇文章，一步步帶領我去理解並解決所遇到的困難。
我也想起蔡校長在課堂上提過「直到被刊登之前都不算結束」，這一點我也是相當認同，我想要的不只是「這個人感覺有在做研究」這樣的評價而已。在文章沒有被刊登之前，前面的努力沒有實質的意義，直到被刊登，這篇文章才真正誕生。懷抱著這樣的理念，我得以堅持繼續前進，直到終點。
在住院醫師階段，產出生涯第一篇。
這是我自己的第一篇文章，在過程中也發現自己的不足：在每一次的實驗室會議上，看到老師們對於可能偏誤的猜測、要如何去校正、這會如何影響到我們的結果、這樣的結論是否太武斷、我們還能做哪些敏感度分析去平衡結果等等，這些思辨都深深烙印在我腦海裡。
還有自己從住院醫師的角度，對疾病的理解層次，對病生理學的想法，和老師們有所落差，所以在撰寫文章過程中也常到處碰壁，或是做出錯誤的推論，不斷地被修改，刪除，重寫。經由這篇論文，我覺得自己離研究更近一步，同時理解到自己跟老師們還有很遠的距離，不論是在研究上或是臨床上。
我認為，論文最後能否被期刊重視，比起我一開始一直想追求的 p 值是否達到顯著差異、如何去解讀它的數據對臨床上的意義，這篇文章的結果「如何影響臨床醫師的決策或是對疾病的理解」才是重點。像老師常說的，如果你隨便把兩筆數據拿去做統計，跑出來也可能有顯著差異，那這樣又代表什麼，臨床上的處理會因此改變嗎？
課程過於簡化？對新手而言，是研究路上的實用禮包。
我很慶幸自己有去上新思惟的課程，課程內容對我這種生統及格邊緣的人來說很好理解，也很好上手，統計真的是要親自操作之後才會知道自己在做什麼，需要哪些資料。
（鈺編按：新思惟首次到南部開課，林裕民醫師就抓住這次機會連上兩天小班研究課程，先是參加《統合分析工作坊》奇美醫院專班，隔天再前往《醫學論文與寫作工作坊》進修，一次學會研究起步的必要技能，將之前卡關的論文順利寫出來，發表了人生的第一篇！）
其實我在課前並沒有對課程本身的網路評價去做搜尋，是因為醫院有課程合作才去上的。直到最近無心在 PTT 上面看到課程評價，看到有網友覺得課程本身統計太過簡單或是簡化學術流程。對於這一點，我是覺得課程本身適合剛踏入研究領域的初學者，八小時的課程本來就不可能讓你變成統計大師，畢竟統計本身也是一門艱深的學問。
像是蔡校長所說：「我們並不是要精通統計的理論，我們是要去森林裡面採集自己需要的香菇。」如同我前面所講的，統計是我們使用的工具，但是對數據結果的判讀和詮釋，是臨床上的功力，兩者缺一不可。
我覺得課程本身就是一個很實用的新手禮包，在沒有資源的情況下所需要的一切基本要件，它都幫你準備好，對臨床繁忙又有研究需求的人來說，真的是非常實用。
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